15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
2025年甘肅慶陽特殊門診（門診慢特病）申請(qǐng)需參保人員通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，通過后可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，覆蓋67種病種，城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保分別有52種和35種具體病種，每人最多可申報(bào)2個(gè)病種。
一、申請(qǐng)條件
參保要求
需正常參加慶陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且處于待遇享受期內(nèi)。
病種范圍
病種需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等67種疾病，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保52種、職工醫(yī)保35種。
限制條件
每人最多可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種，需分別提供對(duì)應(yīng)病種的醫(yī)學(xué)證明材料。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件（正反面）；
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（實(shí)體卡需提供正反面照片或復(fù)印件）。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 疾病診斷證明書（需二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）；
- 住院病歷首頁及出院記錄（近1年內(nèi)，加蓋醫(yī)院病案室公章）；
- 關(guān)鍵檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單（如血糖、腎功能指標(biāo)等）。
申請(qǐng)表
線上申請(qǐng)需填寫并提交電子版《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》；線下申請(qǐng)需填寫紙質(zhì)版并由醫(yī)院審核蓋章。
三、申請(qǐng)渠道與流程
1. 線上申請(qǐng)（推薦）
| 步驟 | 操作內(nèi)容 |
|---|---|
| 登錄平臺(tái) | 進(jìn)入“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”（微信小程序或官方APP），注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證。 |
| 填寫信息 | 選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊，填寫個(gè)人信息、申報(bào)病種及聯(lián)系方式。 |
| 上傳材料 | 按要求拍照上傳身份證、社?？ā⒃\斷證明、病歷及檢查報(bào)告等材料（確保清晰完整）。 |
| 提交審核 | 確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)分配至指定認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 |
2. 線下申請(qǐng)
- 地點(diǎn)：慶陽市內(nèi)具有門診慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如慶陽市人民醫(yī)院、各縣區(qū)人民醫(yī)院等）。
- 流程：攜帶紙質(zhì)材料到醫(yī)院醫(yī)保辦或指定窗口提交，由工作人員協(xié)助填寫申請(qǐng)表并錄入系統(tǒng)。
3. 審核與結(jié)果通知
- 審核周期：提交后15個(gè)工作日內(nèi)，由認(rèn)定醫(yī)院組織專家根據(jù)《甘肅省門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》完成審核。
- 結(jié)果告知：通過短信、電話或平臺(tái)消息通知申請(qǐng)人，審核通過者可直接在醫(yī)保系統(tǒng)中激活待遇。
四、待遇享受與報(bào)銷政策
定點(diǎn)就醫(yī)
需在慶陽市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
報(bào)銷比例與限額
醫(yī)保類型 報(bào)銷比例 年度支付限額 起付線 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 60%-80% 5000元-30000元（按病種） 200元 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 70%-90% 8000元-50000元（按病種） 300元 報(bào)銷方式
在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分；未直接結(jié)算的，可攜帶票據(jù)、處方等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假材料將取消申請(qǐng)資格，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保信用黑名單。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：病種范圍、報(bào)銷比例等政策按慶陽市醫(yī)保局年度公告執(zhí)行，建議申請(qǐng)前通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢最新信息。
- 代辦要求：未成年人或行動(dòng)不便者可由監(jiān)護(hù)人代辦，需額外提供關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）及代辦人身份證。
參保人員可通過線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢申請(qǐng)進(jìn)度，認(rèn)定通過后需按時(shí)購藥就診以確保待遇連續(xù)享受。如有疑問，可撥打慶陽市醫(yī)保咨詢電話或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。
