2025年青海海西州門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋州級(jí)、縣級(jí)及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院
2025年青海海西州門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院名單由醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一公布，涵蓋三級(jí)醫(yī)院（如海西州人民醫(yī)院）、二級(jí)醫(yī)院（如海西州蒙藏醫(yī)院）及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多層級(jí)就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)?；颊呖稍诿麊畏秶鷥?nèi)選擇多家定點(diǎn)醫(yī)院就診，無(wú)需局限于單一機(jī)構(gòu)，同時(shí)支持異地就醫(yī)備案，進(jìn)一步擴(kuò)大就醫(yī)選擇范圍。
一、定點(diǎn)醫(yī)院名單及類(lèi)型
州級(jí)核心定點(diǎn)醫(yī)院
- 海西州人民醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）：承擔(dān)全州疑難重癥診療，提供惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異等復(fù)雜病種治療，支持跨區(qū)域轉(zhuǎn)診。
- 海西州蒙藏醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）：特色專(zhuān)科為蒙藏醫(yī)藥治療，覆蓋糖尿病、高血壓等慢性病門(mén)診管理。
縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
格爾木市人民醫(yī)院、德令哈市人民醫(yī)院等縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院，提供常見(jiàn)病種門(mén)診診療及藥品供應(yīng)，與州級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：提供慢性病隨訪(fǎng)管理、常規(guī)用藥處方等基礎(chǔ)服務(wù)，方便患者就近就醫(yī)。
二、政策核心內(nèi)容
就醫(yī)選擇規(guī)則
- 患者需在公布的定點(diǎn)名單中選擇就診機(jī)構(gòu)，可同時(shí)選定1-2家不同層級(jí)醫(yī)院（具體數(shù)量以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)）。
- 已辦理異地就醫(yī)備案的患者，可在省內(nèi)其他市州或省外定點(diǎn)醫(yī)院就診，跨省報(bào)銷(xiāo)比例較本地降低5%-10%。
資格認(rèn)定流程
需填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院2名中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師審核簽字，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后發(fā)放《特定門(mén)診病種手冊(cè)》。
三、定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 州級(jí)三級(jí)醫(yī)院 | 縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 診療范圍 | 復(fù)雜病種、重癥治療 | 常見(jiàn)病種、常規(guī)治療 | 慢性病管理、基礎(chǔ)用藥 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70%-80%（政策范圍內(nèi)費(fèi)用） | 65%-75% | 75%-85%（基層傾斜政策） |
| 藥品供應(yīng) | 覆蓋全部特殊病種藥品 | 覆蓋80%常見(jiàn)病種藥品 | 覆蓋60%基礎(chǔ)慢性病藥品 |
| 轉(zhuǎn)診功能 | 接收下級(jí)轉(zhuǎn)診患者 | 向上轉(zhuǎn)診重癥患者，接收上級(jí)下轉(zhuǎn)患者 | 向上轉(zhuǎn)診需進(jìn)一步診療的患者 |
2025年青海海西州通過(guò)擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院范圍、優(yōu)化轉(zhuǎn)診機(jī)制及異地就醫(yī)政策，為門(mén)診特殊病種患者提供更靈活的就醫(yī)選擇?；颊呖筛鶕?jù)病情需求與便利性，在州內(nèi)多層級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇，并通過(guò)規(guī)范備案享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，政策設(shè)計(jì)兼顧醫(yī)療質(zhì)量與可及性。
