可以。0-6歲殘疾兒童每年最高可獲1.5萬元康復救助,7-14歲人工耳蝸術(shù)后聾兒每年9000元,醫(yī)保定點機構(gòu)按床日付費試點覆蓋二級以上醫(yī)院。
在山西長治,兒童康復治療的費用可通過醫(yī)保報銷和政府救助雙重渠道分擔,但需滿足定點機構(gòu)、病種范圍和年齡限制等條件。以下是具體政策細則及實施要點:
一、醫(yī)保報銷政策
覆蓋范圍
- 定點機構(gòu):僅限統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的康復科,或經(jīng)特批的一級??茩C構(gòu)(如兒童先天性發(fā)育遲緩康復)。
- 病種類型:包括腦血管疾病、腦外傷、脊髓損傷等引起的功能障礙,以及兒童先天性發(fā)育遲緩。
支付方式
- 按床日付費:醫(yī)?;鸢醋≡禾鞌?shù)定額支付,分段遞減結(jié)算,超支不補、結(jié)余留用。
- 報銷比例:單病例費用低于定額85%時退出床日付費,轉(zhuǎn)為按項目結(jié)算。
項目 醫(yī)保覆蓋 自費項目 運動療法、作業(yè)療法 ? 沖擊波治療、磁療 針灸、推拿 ? 部分評定類項目(如手功能)
二、政府救助政策
殘疾兒童專項救助
- 0-6歲兒童:全日制康復訓練每年補助1.5萬元,非全日制9000元,居家康復3000元。
- 7-14歲聾兒:人工耳蝸術(shù)后康復每年補助9000元。
輔助器具支持
助聽器、矯形器等按《山西省配置目錄》免費或補貼適配。
三、費用參考與注意事項
康復治療成本
- 輕度腦癱年費用約5-8萬元,中重度超20萬元;醫(yī)保和政府救助可覆蓋部分支出。
- 非殘疾兒童康復月均費用5000-1萬元,需自費或依賴醫(yī)保報銷。
關鍵限制
- 時限要求:腦癱兒童報銷周期按年齡分段(如1歲前最長12個月)。
- 重復申請:同一年度內(nèi)不得重復申領康復訓練救助。
山西長治的兒童康復保障體系以醫(yī)保報銷為基礎,疊加政府救助,顯著減輕家庭負擔。家長需重點關注定點機構(gòu)資質(zhì)、病種適配性及年齡政策,合理規(guī)劃治療周期與資金使用。