觀察局部反應、注意護理避免感染、留意全身癥狀、按時復查
接種后需密切關注注射部位的正常反應過程，通常在接種后2-3周內會出現(xiàn)紅腫、化膿、破潰并最終結痂形成卡疤，此為卡介苗接種后的正常免疫反應。家長應注意保持局部清潔干燥，避免擠壓或涂抹藥物，同時觀察是否有異常高熱、淋巴結嚴重腫大等不良反應，及時就醫(yī)。
一、 接種后的正常反應與識別
了解卡介苗接種后的典型反應是科學護理的前提。絕大多數(shù)兒童在接種后不會立即出現(xiàn)明顯變化，反應多在數(shù)周后顯現(xiàn)。
局部反應的發(fā)展階段 局部反應是判斷卡介苗是否成功接種的重要標志，其發(fā)展可分為四個階段：
階段 時間 表現(xiàn) 紅腫期 接種后2-3周 注射部位出現(xiàn)小紅點或硬結，直徑約5-10mm 膿皰期 接種后3-8周 紅腫處逐漸軟化，形成小膿皰，可能有少量滲出液 潰瘍期 接種后8-12周 膿皰破潰，形成淺表潰瘍，直徑一般不超過1cm 結痂期 接種后3-6個月 潰瘍逐漸愈合，結痂脫落，留下永久性卡疤 全身反應的范圍 大部分兒童接種后無明顯全身癥狀。少數(shù)可能出現(xiàn)輕微不適，如低熱（體溫低于38℃）、食欲短暫下降、輕微煩躁等，通常持續(xù)1-2天可自行緩解。
卡疤的意義 成功接種卡介苗后90%以上個體會在左上臂留下直徑3-8mm的凹陷性疤痕，即卡疤。該疤痕是機體產生特異性免疫應答的外在表現(xiàn)，但并非所有有卡疤者都一定免疫成功，也存在無卡疤但免疫有效的情況。
二、 家庭護理的關鍵措施
正確的家庭護理能有效預防繼發(fā)感染，促進傷口自然愈合。
保持清潔干燥 在膿皰或潰瘍未破潰前，無需特殊處理。破潰后可用無菌棉簽輕輕拭去分泌物，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑擦拭創(chuàng)面。
避免人為干預嚴禁擠壓、挑破膿皰，禁止涂抹藥膏或覆蓋敷料。衣物宜寬松，減少對局部的摩擦。
洗澡注意事項 可正常洗澡，但應避免長時間浸泡，洗后用干凈毛巾蘸干水分，保持局部干燥。
三、 異常反應的識別與應對
盡管卡介苗安全性良好，但仍需警惕罕見但嚴重的異常反應。
局部異常反應
- 超過1cm的大面積化膿或長期不愈合（超過6個月）
- 注射部位周圍廣泛蜂窩織炎
- 出現(xiàn)冷膿腫（皮下無痛性波動性包塊）
淋巴結異常腫大 約1%-3%兒童可出現(xiàn)同側腋下或鎖骨上淋巴結輕度腫大（直徑<1cm），可自行消退。若淋巴結腫大超過1cm、化膿或破潰，則屬異常，需就醫(yī)評估。
正常淋巴結反應 異常淋巴結反應 直徑≤1cm 直徑>1cm 無痛、質地較韌 明顯疼痛、波動感 單個為主 多個融合成團 數(shù)月內縮小 持續(xù)增大或破潰 全身嚴重反應 極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)播散性卡介苗感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱（>39℃）、精神萎靡、體重不增、肝脾腫大等，需立即轉診至定點醫(yī)療機構。
復查安排 建議在接種后3個月左右前往原接種單位復查，醫(yī)生將評估局部反應進程及卡疤形成情況，必要時進行PPD試驗輔助判斷免疫效果。
接種卡介苗是預防兒童重癥結核病的有效手段，其后續(xù)觀察與護理是保障接種安全的重要環(huán)節(jié)。家長應理性看待正常的局部反應，堅持科學護理，同時提高對異常反應的警覺性，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，確保兒童健康安全。
