部分項目可報銷
山西呂梁康復科兒童康復醫(yī)保報銷政策覆蓋普通門診、住院及專項救助，針對不同治療類型和機構等級設置差異化比例，并提供殘疾兒童專項康復補貼。
一、門診報銷
- 1.普通門診起付標準：無起付線。報銷比例：一級及以下醫(yī)療機構：60%二級醫(yī)療機構：55%三級醫(yī)療機構：45%（單次起付80元）年度限額：300元。
- 2.“兩病”門診適用疾?。焊哐獕?、糖尿病。報銷比例：60%（乙類藥品自付5%）。年度限額：高血壓：260元糖尿?。?60-480元（根據(jù)類型）。
二、住院報銷
| 醫(yī)療機構等級 | 起付標準 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 600元 | 65% |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 75% |
| 一級醫(yī)院 | 150元 | 85% |
| 注：大學生住院起付線統(tǒng)一為100元，年度最高支付8萬元 。 |
三、殘疾兒童專項康復救助
- 全日制訓練（0-8歲）：
- 年救助標準：1.5萬元
- 服務周期：≥10個月/年
- 非全日制訓練（7-15歲）：
年救助標準：0.9萬元
- 社區(qū)個案訓練：
年救助標準：0.4萬元 。
- 基礎型輔具：按《山西省殘疾人基本型輔助器具適配補貼目錄》補貼。
- 人工耳蝸：
免費提供設備，術后康復訓練補貼0.9萬元/年。
- 肢體矯治手術：
手術費1萬元+術后康復0.2萬元，另補貼交通費0.3萬元 。
- 適用人群：0-8歲殘疾兒童家庭。
- 救助標準：0.1萬元/年（包含康復咨詢、心理輔導） 。
1.康復訓練
2.輔助器具適配
3.支持性服務
四、特殊群體與注意事項
- 優(yōu)先救助：城鄉(xiāng)低保、建檔立卡貧困戶家庭兒童。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，跨省門診報銷比例降低10% 。
- 材料要求：需提供診斷證明、醫(yī)?？ā⒈O(jiān)護人身份證等 。
山西呂梁兒童康復醫(yī)保通過普通門診/住院報銷與專項救助結合，覆蓋基礎治療、輔具適配及手術費用。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以提高報銷比例，并關注殘聯(lián)動態(tài)政策更新。
