3個(gè)工作日內(nèi)完成審核（快捷病種）
2025年廣西南寧門(mén)診慢特病加急處理適用于全體參保人員，需滿(mǎn)足住院確診（廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷為38種指定病種之一）、材料齊全（疾病證明書(shū)、近兩年病歷等）及及時(shí)申報(bào)（通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、線(xiàn)上平臺(tái)或醫(yī)保窗口提交）三大核心條件，快捷病種可在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
一、加急處理核心條件
病種范圍
僅限38種指定慢性病或重特大疾病，包括高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、器官移植抗排異等，具體可查詢(xún)《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。參保資格
- 職工醫(yī)保參保人：在職或退休職工，需提供社?？?、身份證及近期檢查報(bào)告；
- 居民醫(yī)保參保人：城鄉(xiāng)居民需攜帶醫(yī)保電子憑證、戶(hù)口簿及病情證明；
- 特殊身份群體：特困供養(yǎng)對(duì)象、低保戶(hù)、重度殘疾人等困難群眾，可優(yōu)先加急辦理，報(bào)銷(xiāo)比例提升至90%-100%。
材料要求
材料類(lèi)型 具體內(nèi)容 備注 基礎(chǔ)身份材料 身份證、社保卡/醫(yī)保電子憑證復(fù)印件 異地參保需額外提供備案表 醫(yī)療診斷材料 住院病歷、專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病證明書(shū)、病理報(bào)告（腫瘤等專(zhuān)項(xiàng)病種） 需加蓋醫(yī)院公章 檢查報(bào)告 近兩年內(nèi)的血液檢查、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、手術(shù)記錄（器官移植等） 快捷病種可簡(jiǎn)化部分非核心報(bào)告
二、加急辦理流程與渠道
申報(bào)途徑
- 線(xiàn)上渠道：通過(guò)“南寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳提交電子材料，支持進(jìn)度實(shí)時(shí)查詢(xún)；
- 線(xiàn)下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口提交紙質(zhì)材料，填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》。
審核時(shí)效
- 快捷病種（如高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病種）：3個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
- 復(fù)雜病種（如惡性腫瘤、精神類(lèi)疾病）：需專(zhuān)家復(fù)核，最長(zhǎng)不超過(guò)15個(gè)工作日，加急申請(qǐng)可縮短至7個(gè)工作日。
辦理方式對(duì)比
方式 適用人群 優(yōu)勢(shì) 注意事項(xiàng) 線(xiàn)上辦理 熟悉操作的年輕患者 足不出戶(hù)、材料上傳便捷 需確保電子材料清晰可辨 線(xiàn)下辦理 老年人及特殊群體 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)填寫(xiě)、材料即時(shí)核驗(yàn) 建議錯(cuò)峰前往，減少排隊(duì)時(shí)間
三、注意事項(xiàng)
- 待遇生效時(shí)間：審核通過(guò)后次月起享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%-70%；
- 材料補(bǔ)正：若材料不全，醫(yī)保部門(mén)將在1個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信告知需補(bǔ)充內(nèi)容，逾期未補(bǔ)將影響加急資格；
- 異地辦理：長(zhǎng)期異地居住參保人可通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳遠(yuǎn)程提交，無(wú)需返回參保地。
門(mén)診慢特病加急處理政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合條件的參保人員可根據(jù)自身情況選擇線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道，確保材料齊全且真實(shí)有效，以最快速度享受醫(yī)保待遇。建議辦理前通過(guò)“南寧醫(yī)?！惫俜角来_認(rèn)最新病種目錄及材料清單，避免因信息滯后影響辦理進(jìn)度。
