患有慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性肺纖維化、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、高血壓、動脈硬化閉塞癥、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、糖尿病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、腦血管病后遺癥、帕金森氏病、癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫性障礙、股骨頭壞死、垂體瘤、異體器官移植術(shù)后、骨髓移植(造血干細(xì)胞移植)、血友病、重癥肌無力等病種重癥的人員可申請
在河北保定,滿足一定疾病條件的人員可以申請門特病待遇。申請門特病能讓患者在門診治療相關(guān)疾病時享受醫(yī)保報(bào)銷等優(yōu)惠政策,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹哪些人可以申請門特病以及相關(guān)情況。
一、適用人群分類
1. 城鎮(zhèn)職工
由單位繳納職工醫(yī)保、大病補(bǔ)充醫(yī)療的職工以及自己在靈活就業(yè)繳納醫(yī)保、大病補(bǔ)充醫(yī)療的靈活就業(yè)人員,若患有規(guī)定的門特病病種,可申請相應(yīng)待遇。
2. 城鎮(zhèn)居民
- 18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民,包括處于勞動年齡段內(nèi)而不能就業(yè)的、持有《保定市最低生活保障金領(lǐng)取證》或《中華人民共和國殘疾人證》的居民。
- 未滿18周歲的城鎮(zhèn)居民,包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生(含中專、職校、技校)及未滿18周歲的其他非在校居民。
二、可申請的門特病病種
1. 城鄉(xiāng)居民
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 門診慢性病 | 慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦血管病后遺癥嚴(yán)重功能障礙)、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風(fēng)濕性心臟?。?、慢性肝炎活動期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、消化系統(tǒng)潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、高血壓病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、免疫系統(tǒng)疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重肢體功能障礙、干燥綜合征)、血液系統(tǒng)疾?。ㄔ偕系K性貧血)、精神系統(tǒng)疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥、強(qiáng)迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙)、泌尿系統(tǒng)疾病(腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎)、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。⑴两鹕喜?、股骨頭壞死、垂體瘤、原發(fā)性肺纖維化、動脈硬化閉塞癥、重癥肌無力、癲癇病、活動性結(jié)核病、腦癱 |
| 門診大病 | 惡性腫瘤放化療(癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤) |
2. 城鎮(zhèn)職工
除上述城鄉(xiāng)居民可申請的病種外,城鎮(zhèn)職工還可申報(bào)慢性粒細(xì)胞白血病。每個季度末月的25日至月末(工作日時間),患有惡性腫瘤(癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞白血?。?、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、臟器移植、血友病等病種的參保職工和居民,可申請相應(yīng)病種門診特殊疾病待遇?;加性偕系K性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的參保學(xué)生兒童,也可在此時間段申請相應(yīng)的門診特殊疾病待遇。
三、申請注意事項(xiàng)
1. 申請時間
一般情況下,參保人員可隨時按規(guī)定流程申請門特病待遇。但對于部分特定病種,如惡性腫瘤(癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞白血?。?、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、臟器移植、血友病等,需在每個季度末月的25日至月末(工作日時間)申請;患有再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的參保學(xué)生兒童也在此時段申請。
2. 申請流程
以保定市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人申報(bào)門診特殊病為例,可先手機(jī)微信關(guān)注“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦颍救耸謾C(jī)號注冊或微信授權(quán)登錄,按提示完善個人信息等步驟進(jìn)行操作。注冊成功后進(jìn)入首頁點(diǎn)擊“門特門慢申報(bào)”,進(jìn)入點(diǎn)“慢性病申報(bào)”后選擇“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”,補(bǔ)填基本信息后點(diǎn)“下一步”,在“特殊人員”選項(xiàng)選“否”,點(diǎn)下一步后在“慢性病申報(bào)”選項(xiàng)下填好“認(rèn)定信息”包含的“申報(bào)病種”“認(rèn)定醫(yī)院”“認(rèn)定科室”,點(diǎn)擊“上傳證明材料”上傳申報(bào)資料申報(bào)即可。在手機(jī)上申報(bào)成功后帶著自己的申報(bào)材料到申報(bào)時選定的醫(yī)院和科室復(fù)審,復(fù)審?fù)ㄟ^后可在“河北智慧醫(yī)保”“門特門慢申報(bào)”選項(xiàng)里的“歷史查詢”欄查詢結(jié)果。
河北保定的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民,在患有規(guī)定的門特病病種時,可按相應(yīng)要求和流程申請門特病待遇,以獲得門診治療的醫(yī)保報(bào)銷等優(yōu)惠,減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。不同人群和病種在申請時間和流程上可能存在差異,參保人員需密切關(guān)注相關(guān)政策并按規(guī)定辦理。