基礎(chǔ)身份與參保材料、醫(yī)療診斷與病情材料、特殊群體補(bǔ)充材料，材料需原件及復(fù)印件，部分病種需額外提供特定病歷或治療記錄。
在遼寧錦州，若要進(jìn)行特殊病種報(bào)銷，需準(zhǔn)備多類材料。這些材料關(guān)乎報(bào)銷流程的順暢與否，務(wù)必準(zhǔn)備齊全且符合規(guī)范。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
1. 核心身份證明
- 身份證：需提供有效期內(nèi)原件及正反面復(fù)印件，復(fù)印件要清晰可辨，同時(shí)注明 “與原件一致” 并簽字。
- 社?？?/ 醫(yī)?？?/strong>：需已激活醫(yī)保功能，且參保狀態(tài)正常。職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)，居民醫(yī)保則需提供繳費(fèi)回執(zhí)。
2. 參保狀態(tài)證明
| 參保類型 | 所需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 近期醫(yī)保繳費(fèi)憑證（可從官網(wǎng)或公眾號(hào)查詢打?。?/td> | 需顯示近 3 個(gè)月繳費(fèi)記錄無(wú)中斷 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 繳費(fèi)成功回執(zhí)單或社區(qū)參保證明 | 由社區(qū) / 村委會(huì)蓋章確認(rèn)參保身份 |
二、醫(yī)療診斷與病情材料
1. 病歷與診斷證明
- 診斷證明：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，上面要明確標(biāo)注病種名稱、確診時(shí)間及治療方案，且加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽章。
- 病歷資料：提供近 6 個(gè)月內(nèi)的門診或住院病歷復(fù)印件，內(nèi)容應(yīng)含主要癥狀、用藥記錄及治療效果。像惡性腫瘤、腎功能衰竭等重癥，需提供完整住院病歷，其中包含手術(shù)記錄、病理報(bào)告。
2. 檢查報(bào)告與治療記錄
| 病種類型 | 關(guān)鍵檢查報(bào)告要求 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病（并發(fā)癥） | 糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%）、血糖監(jiān)測(cè)記錄 | 近 3 個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、CT/MRI 影像報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果（如需） | 近 6 個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓（Ⅲ 期） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心 / 腦 / 腎并發(fā)癥檢查證據(jù) | 近 1 個(gè)月內(nèi)不同日 3 次測(cè)量值 |
3. 申請(qǐng)表與照片
- 《遼寧省門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，填好后需經(jīng)就診醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 近期免冠照片：準(zhǔn)備 1 寸或 2 寸彩色照片 2 張，底色為白底或藍(lán)底，不可用生活照，照片背面注明姓名、身份證號(hào)。
三、特殊群體補(bǔ)充材料
1. 特定群體附加材料
| 群體類型 | 額外所需材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 低保 / 特困人員 | 低保證、特困人員救助供養(yǎng)證原件及復(fù)印件 | 證件在有效期內(nèi)，含本人信息頁(yè)及蓋章頁(yè) |
| 重度殘疾人 | 殘疾證（一、二級(jí)）原件及復(fù)印件 | 省級(jí)殘聯(lián)統(tǒng)一制發(fā)，標(biāo)注殘疾等級(jí) |
| 靈活就業(yè)人員 | 靈活就業(yè)認(rèn)定證明、近 12 個(gè)月社保繳費(fèi)記錄 | 由街道勞動(dòng)保障事務(wù)所出具并蓋章 |
2. 異地參保與委托辦理
- 異地參保人員：需回參保地辦理，目前跨省通辦暫未覆蓋門特業(yè)務(wù)。
- 委托辦理：若本人無(wú)法到場(chǎng)，需提供公證委托書及受托人身份證原件。
進(jìn)行 2025 年遼寧錦州特殊病種報(bào)銷時(shí)，準(zhǔn)備材料要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。基礎(chǔ)身份與參保材料用以證明身份與參保情況，醫(yī)療診斷與病情材料是判定病種及程度的依據(jù)，特殊群體補(bǔ)充材料則為特定人群提供便利。準(zhǔn)備過(guò)程中，務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全，以確保順利報(bào)銷。
