線上“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“一部手機(jī)辦事通”APP辦理、線下參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理
2025年在云南大理申請(qǐng)門診慢特病待遇續(xù)期，患者可通過線上官方渠道或前往線下服務(wù)窗口提交申請(qǐng)，完成資格審核后即可延續(xù)享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷待遇，確保慢性病治療的連續(xù)性。
一、 門診慢特病續(xù)期政策背景
門診慢特病（即門診慢性病與特殊?。┦轻槍?duì)部分需要長期在門診治療、費(fèi)用較高的疾病設(shè)立的醫(yī)保保障制度。在大理州，該類待遇通常設(shè)有有效期，到期前需按規(guī)定進(jìn)行續(xù)期，否則將暫停相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷資格。2025年，云南省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，簡化門診慢特病認(rèn)定與管理流程，為患者提供更便捷的續(xù)期服務(wù)。
續(xù)期對(duì)象與條件
- 已取得大理州門診慢特病待遇資格且即將到期的參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病仍在云南省規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi)。
- 病情穩(wěn)定，仍需長期門診治療和藥物維持。
可續(xù)期病種范圍
云南省統(tǒng)一制定的門診慢特病病種目錄涵蓋多個(gè)類別，常見續(xù)期病種包括：
病種類別 具體病種示例 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 特殊病 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、透析治療等 續(xù)期時(shí)限要求
建議在原待遇有效期屆滿前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)，避免待遇中斷。逾期未續(xù)期者，需重新進(jìn)行資格認(rèn)定。
二、 續(xù)期操作方式詳解
線上辦理（推薦方式）
- 辦理渠道：
- “云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”（網(wǎng)址：https://ybj.yn.gov.cn）
- “一部手機(jī)辦事通”APP
- 操作流程：
- 登錄個(gè)人賬戶，進(jìn)入“門診慢特病”服務(wù)模塊。
- 選擇“待遇續(xù)期申請(qǐng)”，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)歷史認(rèn)定信息。
- 根據(jù)提示上傳近期病情證明材料（如近半年內(nèi)的門診病歷、檢查報(bào)告、用藥記錄等）。
- 提交申請(qǐng)，等待醫(yī)保部門審核。
- 審核通過后，系統(tǒng)發(fā)送通知，待遇自動(dòng)延續(xù)。
優(yōu)勢：足不出戶、流程透明、節(jié)省時(shí)間。
- 辦理渠道：
線下辦理（傳統(tǒng)方式）
- 辦理地點(diǎn)：參保關(guān)系所屬縣（市）的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口（如大理市醫(yī)保局、祥云縣醫(yī)保中心等）。
- 所需材料：
- 本人身份證或社?？ㄔ?。
- 近期（一般為6個(gè)月內(nèi)）的門診病歷、診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料。
- 《云南省門診慢特病待遇續(xù)期申請(qǐng)表》（現(xiàn)場填寫或提前下載）。
- 辦理流程：
- 攜帶材料前往窗口提交申請(qǐng)。
- 工作人員初審材料完整性。
- 醫(yī)保部門組織專家或經(jīng)辦人員復(fù)核病情。
- 審核結(jié)果通過短信或電話告知，也可現(xiàn)場查詢。
適用人群：不熟悉線上操作的老年人、材料復(fù)雜需人工指導(dǎo)者。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理
部分定點(diǎn)醫(yī)院（尤其是三級(jí)醫(yī)院）已開通門診慢特病服務(wù)專窗，符合條件的患者可在就診時(shí)由主治醫(yī)生協(xié)助填寫病情評(píng)估意見，并代為提交續(xù)期申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。
三、 注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性 提交的醫(yī)學(xué)證明材料必須真實(shí)有效，偽造或提供虛假材料將被取消待遇資格并納入醫(yī)保信用記錄。
待遇銜接 在續(xù)期審核期間，原待遇繼續(xù)有效。若審核未通過，自原有效期結(jié)束次日起停止報(bào)銷。
異地就醫(yī)患者 長期在省外居住的大理參保人員，可通過線上渠道提交異地就醫(yī)期間的病歷資料辦理續(xù)期，無需返回本地。
| 對(duì)比維度 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理速度 | 快（通常5-10個(gè)工作日） | 較快（7-15個(gè)工作日） |
| 材料要求 | 電子版清晰掃描件 | 原件及復(fù)印件 |
| 辦理時(shí)間 | 24小時(shí)可提交 | 工作日辦公時(shí)間 |
| 適合人群 | 熟悉智能手機(jī)/電腦操作者 | 老年人、偏好面對(duì)面服務(wù)者 |
及時(shí)完成門診慢特病待遇續(xù)期，是保障慢性病患者持續(xù)獲得醫(yī)保支持的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2025年，隨著云南醫(yī)保服務(wù)的不斷優(yōu)化，大理州參保人員應(yīng)積極利用線上平臺(tái)，高效完成續(xù)期操作，確保治療不間斷、報(bào)銷有保障。建議密切關(guān)注“大理州醫(yī)療保障局”官方通知，獲取最新政策動(dòng)態(tài)與辦理指南。
