參保單位或個(gè)人需在每季度最后一個(gè)月15日前，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》等材料申請(qǐng)；異地居住參保人員另有申請(qǐng)方式
在海南瓊中辦理門診特病申請(qǐng)，能為患有特定疾病的參保人員在門診治療時(shí)提供醫(yī)保支持，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。不同情況的參保人員，其申請(qǐng)流程有一定差異。下面為大家詳細(xì)介紹辦理流程的具體內(nèi)容。
（一）申請(qǐng)條件與適用人群
- 適用疾病范圍：門診特病主要針對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定，但需長(zhǎng)期在門診治療的慢性或重癥疾病，像各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等疾病都在范圍內(nèi)。
- 適用參保人群：參加海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，所患疾病在規(guī)定的門診特病病種范圍內(nèi)，均可申請(qǐng)辦理并享受相應(yīng)待遇。
（二）本省內(nèi)就醫(yī)人員申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備申請(qǐng)材料：需填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》（可在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要），同時(shí)附上本人病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料，并加蓋醫(yī)院印章。
- 提交申請(qǐng)：向符合門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
- 審核與認(rèn)定：受各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，具備認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自參保人員申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)，組織專家按照參保人員所申請(qǐng)疾病的臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定，隨后進(jìn)行線上備案。
（三）異地居住參保人員申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料：使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》，并提供相關(guān)材料。
- 提交申請(qǐng)：向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
- 審核認(rèn)定：參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定。
（四）異地特殊門診申請(qǐng)的額外注意事項(xiàng)
- 時(shí)間要求：參保單位或參保個(gè)人需在每季度最后一個(gè)月的15日以前辦理相關(guān)申請(qǐng)。
- 材料準(zhǔn)備：除上述材料外，還需攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》，準(zhǔn)備申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期1寸免冠照片。要選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店，用于就醫(yī)和購藥。
- 異地安置人員辦理方式：特門申報(bào)需要由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
為了讓大家更清晰地對(duì)比不同情況的申請(qǐng)流程，以下是一個(gè)表格
| 參保人員情況 | 申請(qǐng)地點(diǎn) | 申請(qǐng)材料 | 審核主體 | 審核時(shí)間 |
|---|---|---|---|---|
| 本省內(nèi)就醫(yī)人員 | 有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》、病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等（加蓋醫(yī)院印章） | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 自申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日 |
| 異地居住參保人員 | 參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》及相關(guān)材料 | 參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 無明確規(guī)定 |
| 異地特殊門診申請(qǐng)（額外要求） | 本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？疲ó惖匕仓萌藛T） | 《醫(yī)保手冊(cè)》、病歷資料（或復(fù)印件）、1寸免冠照片、選定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店 | 無明確規(guī)定 | 每季度最后一個(gè)月15日前 |
了解2025年海南瓊中門診特病申請(qǐng)辦理流程，有助于參保人員順利申請(qǐng)門診特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力。大家在辦理過程中，要嚴(yán)格按照流程準(zhǔn)備材料、提交申請(qǐng)，若遇到問題，可咨詢海南省醫(yī)療保障局或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取詳細(xì)信息。
