2025年廣西欽州市門診慢特病病種范圍涵蓋47類疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、重性精神病等，醫(yī)保支付額度實行按月或季度管理。
門診慢特病待遇是廣西醫(yī)保為需長期門診治療的慢性病、特殊疾病患者提供的保障政策。參保人通過資格認(rèn)定后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療費(fèi)用報銷。以下是欽州市申請門診慢特病的具體流程和要求：
一、申請條件
參保要求
- 申請人需為欽州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員（無欠費(fèi)）。
- 退休人員需滿足醫(yī)保累計繳費(fèi)滿25年（實際繳費(fèi)≥5年）。
病情標(biāo)準(zhǔn)
- 疾病需屬于廣西門診慢特病病種目錄（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
- 需經(jīng)二級甲等及以上醫(yī)院（如欽州市第二人民醫(yī)院）專科醫(yī)生確診，并符合欽州市醫(yī)保局制定的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如檢查指標(biāo)、病程等）。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件。
- 《門診慢特病資格申請表》（由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫并蓋章）。
醫(yī)療證明
- 住院病歷：近兩年內(nèi)出入院記錄、檢查報告、病理結(jié)果等（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診病歷：連續(xù)6個月以上治療記錄，或近3個月內(nèi)復(fù)查報告（如血糖、腫瘤標(biāo)志物等）。
- 診斷證明書：明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療方案（需醫(yī)院蓋章）。
其他材料
1寸紅底照片（部分區(qū)域要求）；代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
三、辦理流程
線下申請
- 步驟1：攜帶材料至欽州市二級及以上醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如欽州市第一人民醫(yī)院）提交申請。
- 步驟2：醫(yī)院組織專家審核，符合條件的發(fā)放門診慢特病治療卡。
- 辦理時限：20個工作日內(nèi)完成。
線上申請
通過廣西醫(yī)保APP或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳上傳材料，實現(xiàn)“即申即辦”。
異地辦理
異地確診患者需提供外地二級以上醫(yī)院病歷，至欽州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如幸福廣場政務(wù)服務(wù)中心）辦理。
四、待遇與報銷規(guī)則
| 項目 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 20元/月（部分病種0元） | 按病種分級設(shè)置 |
| 報銷比例 | 50%-80%（依病種而定） | 70%-90% |
| 支付額度 | 按月清零 | 可季度累計（長期處方） |
注意事項：住院期間暫停門診慢特病待遇；異地就醫(yī)需提前備案。
門診慢特病政策為長期治療患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意材料完整性和時效性。建議參保人通過定點(diǎn)醫(yī)院或線上平臺優(yōu)先申請，確保待遇及時生效。對病種范圍、報銷比例等細(xì)節(jié)存在疑問的，可咨詢欽州市醫(yī)保局熱線（0776-6223663）獲取最新信息。
