15個工作日內(nèi)完成審核

景德鎮(zhèn)市2025年特殊病種申請需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，符合條件者納入門診慢性病待遇范圍，享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。

一、申請條件

1. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類疾病（具體名單以景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局當(dāng)年公布為準(zhǔn)）。
2. 材料要求：
   • 身份證及醫(yī)?？?/strong>原件與復(fù)印件；
   • 近期病歷（需二級以上醫(yī)院蓋章）；
   • 檢查報告（如病理診斷、影像學(xué)報告等）。

二、辦理流程

1. 提交申請：

   至景德鎮(zhèn)市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>填寫《特殊病種認(rèn)定申請表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。

2. 初審與公示：

   醫(yī)院在5個工作日內(nèi)完成初審，通過者名單院內(nèi)公示3天。

3. 復(fù)審與備案：

   醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在10個工作日內(nèi)完成復(fù)審，通過者發(fā)放《特殊病種門診治療證》。

三、待遇與使用

1. 報銷比例：

   職工醫(yī)保按85%-90%報銷，居民醫(yī)保按70%-80%報銷，年度限額因病種而異。

2. 用藥范圍：

   限《江西省特殊病種藥品目錄》內(nèi)藥品，需在定點(diǎn)藥店或醫(yī)院購買。

特殊病種資格有效期一般為3年，到期需重新申請?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查并提交病情證明，未達(dá)標(biāo)者可能取消待遇。景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局通過線上平臺與線下窗口同步受理咨詢，確保流程透明高效。