湖南省職工醫(yī)保門診慢特病待遇可線上延期的病種有31種，需線下申報的病種有12種。
門特病續(xù)期需根據(jù)病種類型選擇線上或線下流程。線上申請適用于31種常見病種，如高血壓3級、糖尿病等，通過“湘醫(yī)保”APP提交即可；線下申報針對12種復雜病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等），需攜帶資料至指定醫(yī)療機構或醫(yī)保部門辦理。續(xù)期有效期為1年，線上申請無需提交評審資料，線下需經(jīng)醫(yī)生評估和醫(yī)?？?/span>審核。
一、線上續(xù)期操作流程
1.適用病種范圍
包括高血壓3級、糖尿病、冠心病等31種常見慢性病（完整列表見附件）。若同時享受兩種病種待遇，且均屬線上范圍，可同步申請。
2.申請時間窗口
- 提前2個月至到期后1個月內(nèi)：系統(tǒng)自動開放申請入口。
- 年度集中時段：每年3月31日、6月30日、9月30日、12月31日前10日至29日集中受理。
3.操作步驟
- 登錄渠道：下載“湘醫(yī)保”APP或微信小程序，完成實名認證。
- 提交申請：
- 本人申請：人臉識別后直接提交。
- 代辦申請：上傳申請人身份證正反面及手持身份證照片，簽署承諾書。
- 結果查詢：提交后3個工作日內(nèi)可查審批狀態(tài)，通過后自動延期1年。
二、線下續(xù)期操作流程
1.適用病種范圍
包含惡性腫瘤康復治療、慢性腎功能衰竭（透析）、艾滋病等12種需臨床評估的病種。
2.申報材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請表 | 填寫《門診慢特病待遇資格認定表》，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。 |
| 身份證明 | 社會保障卡、身份證原件及復印件。 |
| 病歷資料 | 近 1年內(nèi)的住院病歷、檢查報告（如 CT 、血液檢測等）。 |
| 承諾書 | 申請人手寫簽名，確認材料真實性。 |
3.辦理地點與流程
- 長沙地區(qū)：二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>提交材料，30個工作日內(nèi)反饋結果。
- 異地就醫(yī)：通過單位醫(yī)保專干統(tǒng)一報送至省醫(yī)療生育保險服務中心，非長沙醫(yī)院需在3、6、9、12月遞交。
三、特殊情形處理
1.跨年度申請規(guī)則
若錯過線上申請時間（如2025年12月未申請2026年續(xù)期），需在次年1月重新提交，但可能影響待遇銜接。
2.多病種混合情況
若同時患有線上和線下病種，需全部通過線下申報，避免流程沖突。
3.復審不通過的應對
若線上申請未通過，需在1個月內(nèi)補充完整材料轉為線下復審。
四、注意事項
- 待遇生效時間：審批通過次月起恢復報銷，逾期未申請可能導致待遇中斷。
- 資料有效期：病歷等證明材料需為近1年內(nèi)有效。
- 違規(guī)風險：偽造材料將被列入醫(yī)保失信名單，暫停相關待遇。
湖南省門特病續(xù)期通過線上線下雙軌制實現(xiàn)差異化管理，線上流程簡化了常見病種的續(xù)期手續(xù)，而線下申報確保了復雜病例的規(guī)范審核。參保人需根據(jù)病種類型、申請時間及材料要求選擇合適路徑，及時維護自身醫(yī)保權益。建議提前2個月準備，避免因流程延誤影響治療報銷。
