陜西榆林康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報銷比例范圍為60%-85%
在陜西榆林，參保人員接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)院等級及治療項(xiàng)目不同存在差異。職工醫(yī)保報銷比例普遍高于居民醫(yī)保，且需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目及起付線標(biāo)準(zhǔn)。以下從參保類型、醫(yī)院等級、康復(fù)項(xiàng)目三方面展開說明。
（一）按參保類型劃分的報銷比例
職工基本醫(yī)療保險
一級醫(yī)院：起付線200元，報銷比例85%
二級醫(yī)院：起付線500元，報銷比例75%
三級醫(yī)院：起付線1200元，報銷比例70%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
一級醫(yī)院：起付線100元，報銷比例75%
二級醫(yī)院：起付線300元，報銷比例65%
三級醫(yī)院：起付線800元，報銷比例60%
特殊群體政策傾斜
低保戶、特困人員：起付線降低50%，報銷比例上浮5%-10%
重度殘疾人：部分項(xiàng)目可全額報銷
（二）按醫(yī)院等級劃分的報銷差異
| 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 85% | 75% | 20萬 |
| 二級 | 75% | 65% | 15萬 |
| 三級 | 70% | 60% | 12萬 |
（三）康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍與限制
醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目
物理治療類：如超聲波、紅外線、關(guān)節(jié)松動術(shù)（單次報銷80%）
中醫(yī)康復(fù)類：針灸、推拿（單次報銷70%-90%）
功能訓(xùn)練類：運(yùn)動療法、步態(tài)矯正（單次報銷60%-80%）
不予報銷項(xiàng)目
非醫(yī)保目錄內(nèi)耗材（如高端康復(fù)器械）
超出治療必要性的輔助服務(wù)（如私人陪護(hù)）
特殊規(guī)定
門診慢性病：骨科康復(fù)需經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定，報銷比例上浮5%-10%
住院天數(shù)限制：單次住院康復(fù)治療不超過90天
陜西榆林康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保政策通過分級報銷、項(xiàng)目目錄管理及特殊群體傾斜，保障參保人基本需求。實(shí)際報銷金額需結(jié)合治療費(fèi)用總額、起付線及封頂線綜合計算，建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口核實(shí)具體項(xiàng)目及比例。政策動態(tài)調(diào)整以榆林市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。
