2025年黑龍江牡丹江門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院以三級(jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，參保人員可選擇多家醫(yī)院就醫(yī)
2025年黑龍江牡丹江門(mén)診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門(mén)特病”）定點(diǎn)醫(yī)院主要包括當(dāng)?shù)厝?jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分二級(jí)醫(yī)院，參保人員需在備案的定點(diǎn)醫(yī)院就診以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。醫(yī)院名單、選擇規(guī)則及待遇標(biāo)準(zhǔn)遵循黑龍江省統(tǒng)一政策，旨在為慢性病、重癥患者提供便捷醫(yī)療服務(wù)。
一、門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院名單及基本信息
1. 主要定點(diǎn)醫(yī)院列表
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院級(jí)別 | 地址 | 專(zhuān)科特色 | 聯(lián)系電話 |
|---|---|---|---|---|
| 牡丹江市第一人民醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 愛(ài)民區(qū)建衛(wèi)路4號(hào) | 綜合診療、消化內(nèi)科 | 0453-6526231 |
| 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 愛(ài)民區(qū)通鄉(xiāng)路5號(hào) | 腫瘤診療、心血管疾病 | 0453-6529186 |
| 牡丹江市第二人民醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 光華街179號(hào) | 泌尿外科、創(chuàng)傷救治 | 0453-6923422 |
| 牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 新華路50號(hào) | 門(mén)特病認(rèn)定、綜合內(nèi)科 | 0453-8396120 |
| 牡丹江市中醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 西長(zhǎng)安街4號(hào) | 中醫(yī)特色診療 | 0453-6266120 |
| 牡丹江市康安醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 | 愛(ài)民區(qū)東曉云街3號(hào) | 傳染病、肝病治療 | 0453-6522306 |
2. 醫(yī)院選擇規(guī)則
- 數(shù)量限制：參保人員可選擇 2家及以上 定點(diǎn)醫(yī)院，其中至少1家為三級(jí)甲等醫(yī)院。
- 變更流程：需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交身份證、醫(yī)?？白兏暾?qǐng)，每年可變更 1-2次。
- 異地就醫(yī)：長(zhǎng)期異地居住人員可辦理備案，在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，按參保地政策報(bào)銷(xiāo)。
二、門(mén)診特病政策要點(diǎn)
1. 覆蓋病種范圍
2025年牡丹江門(mén)特病共涵蓋 12大類(lèi)疾病，包括：
- 惡性腫瘤（化療、放療等）
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）（透析治療）
- 嚴(yán)重精神障礙（精神分裂癥、雙相情感障礙等）
- 糖尿病合并并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變等）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等罕見(jiàn)病及重癥。
2. 醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額（元） | 備案材料要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 70%-80% | 50,000 | 病理報(bào)告+治療計(jì)劃 |
| 尿毒癥透析 | 85% | 80,000 | 透析記錄+腎功能報(bào)告 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 60% | 5,000 | 并發(fā)癥診斷證明+血糖記錄 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 70% | 10,000 | 專(zhuān)科醫(yī)院確診證明 |
三、就醫(yī)與結(jié)算指南
1. 就診流程
- 資格認(rèn)定：在定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)材料（病歷、檢查報(bào)告等），由醫(yī)院專(zhuān)家初審后報(bào)醫(yī)保局備案。
- 就醫(yī)選擇：持 醫(yī)保電子憑證 或社?？ㄔ谶x定醫(yī)院就診，優(yōu)先選擇備案病種對(duì)應(yīng)的專(zhuān)科門(mén)診。
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法滿足診療需求時(shí)，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，需提供轉(zhuǎn)診證明。
2. 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，憑醫(yī)保卡直接報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人僅支付自付部分。
- 異地結(jié)算：辦理異地就醫(yī)備案后，可在跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算；未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
參保人員可通過(guò)牡丹江醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打 12393醫(yī)保熱線 查詢最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及政策調(diào)整。選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，建議結(jié)合病種需求、醫(yī)院專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)及地理位置綜合考量，確保便捷享受醫(yī)保待遇。
