2025年錦州門診特病藥店購藥報銷比例最高可達90%，覆蓋12類特殊病種。
參保人員在定點藥店購買特病藥品時，需持社保卡、特病證及處方，通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結算，個人僅需支付自付部分。以下為具體流程及注意事項：
一、報銷資格與病種范圍
適用人群
- 錦州市職工醫(yī)保及居民醫(yī)保參保人員
- 已通過特病資格認定（需二級以上醫(yī)院診斷證明）
覆蓋病種
病種類型 年度報銷限額（元） 報銷比例 惡性腫瘤門診治療 50,000 90% 尿毒癥透析 80,000 85% 嚴重精神障礙 20,000 80%
二、購藥與報銷流程
處方開具
由定點醫(yī)院專科醫(yī)師開具電子處方，有效期3天。
藥店購藥
- 選擇醫(yī)保定點特病藥店，出示社保卡、特病證及處方。
- 系統(tǒng)自動計算報銷金額，直接抵扣。
結算規(guī)則
- 起付標準：職工醫(yī)保500元/年，居民醫(yī)保300元/年。
- 超出限額部分由個人全額承擔。
三、常見問題與注意事項
藥品目錄
僅限遼寧省特病藥品目錄內品種，外購藥需提前審批。
異地購藥
臨時外出可申請異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%。
材料保存
保留購藥小票及處方復印件，備查周期為2年。
錦州市醫(yī)保局每月更新特病藥店名單，建議參保人員通過官方渠道查詢最新信息。若對報銷金額存疑，可憑交易記錄至醫(yī)保窗口復核。政策可能隨年度調整，具體以當年發(fā)布文件為準。
