青海玉樹康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保有可能報銷，需視具體情況判斷
青海玉樹康復(fù)科骨科康復(fù)能否用醫(yī)保報銷，關(guān)鍵在于是否符合醫(yī)保報銷條件。比如是否在醫(yī)保范圍內(nèi)就醫(yī)、是否是醫(yī)保定點醫(yī)院、是否符合醫(yī)保報銷的病種等。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保報銷的一般規(guī)定
- 基本醫(yī)保報銷范圍 基本醫(yī)療保險主要支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用。對于骨科康復(fù)，如果是一些常規(guī)的康復(fù)治療，且使用的藥品、診療項目在醫(yī)保范圍內(nèi)，是有可能報銷的。例如，骨折后的康復(fù)治療，若使用的藥物在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，康復(fù)訓(xùn)練項目也屬于醫(yī)保診療項目，就可以進行報銷。
- 不能報銷的情況 醫(yī)保不報銷的情況主要包括：已經(jīng)從工傷保險基金中支付了報銷金額；已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報銷金額；應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報銷；在境外就醫(yī)。比如，在工作中因工傷導(dǎo)致骨折進行康復(fù)治療，費用應(yīng)從工傷保險基金支付，醫(yī)保不再重復(fù)報銷；如果是被他人打傷骨折，由打人者負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，醫(yī)保也不報銷。
（二）青海玉樹地區(qū)的具體情況
- 醫(yī)保政策差異 不同地區(qū)的醫(yī)保政策可能存在差異，青海玉樹地區(qū)也有其自身特點。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報銷比例、報銷范圍等可能與其他地區(qū)不同。一般來說，報銷比例與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平有一定關(guān)系。在青海玉樹，骨科康復(fù)的報銷比例可能在70% - 90%之間，但具體還需以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
- 報銷所需材料
- 門診報銷：需攜帶門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
- 住院報銷：需攜帶住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。
- 門診特殊病報銷：需攜帶門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
- 辦理特殊病種：需攜帶特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。
（三）對比不同情況的報銷差異
| 情況 | 能否報銷 | 報銷比例 | 報銷途徑 |
|---|---|---|---|
| 自己不小心受傷骨折康復(fù) | 能 | 約70% - 90%（以當(dāng)?shù)貫闇?zhǔn)） | 醫(yī)保 |
| 工傷骨折康復(fù) | 能 | 按工傷保險規(guī)定 | 工傷保險基金 |
| 他人導(dǎo)致骨折康復(fù) | 不能 | 無 | 由第三方責(zé)任人承擔(dān) |
青海玉樹康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保能否報銷不能一概而論，要根據(jù)具體情況判斷?；颊咴谶M行康復(fù)治療時，應(yīng)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，準(zhǔn)備好相關(guān)報銷材料，以確保自身權(quán)益，順利進行醫(yī)保報銷。
