可以

在江蘇省揚(yáng)州市，居民醫(yī)保支持康復(fù)科骨科康復(fù)治療的費(fèi)用報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的范圍和條件。

一、醫(yī)保報(bào)銷政策

1. 覆蓋范圍

   • 基本項(xiàng)目：骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換康復(fù)、脊柱康復(fù)等納入醫(yī)保目錄。
   • 限制項(xiàng)目：高價(jià)進(jìn)口器械（如人工關(guān)節(jié)）需自付部分費(fèi)用。

   項(xiàng)目類型	報(bào)銷比例	自付比例	年度限額
   常規(guī)康復(fù)治療	70%-80%	20%-30%	5,000元
   高價(jià)耗材	50%	50%	10,000元
   門診康復(fù)	60%	40%	3,000元

2. 申請(qǐng)流程

   • 步驟1：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)康復(fù)科，由醫(yī)生開(kāi)具康復(fù)治療單。
   • 步驟2：治療完成后，憑繳費(fèi)單據(jù)在醫(yī)保窗口直接結(jié)算。
   • 特殊要求：跨市就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案。

3. 注意事項(xiàng)

   • 目錄限制：非目錄項(xiàng)目（如特需病房）不可報(bào)銷。
   • 時(shí)效性：康復(fù)周期超過(guò)30天需重新評(píng)估醫(yī)保資格。
   • 年齡差異：兒童與老年人報(bào)銷比例上浮5%-10%。

二、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保對(duì)比

1. 差異點(diǎn)

   • 起付線：居民醫(yī)保年度起付線為500元，職工醫(yī)保為300元。
   • 報(bào)銷上限：居民醫(yī)保限額5萬(wàn)元，職工醫(yī)保為20萬(wàn)元。

   項(xiàng)目	居民醫(yī)保	職工醫(yī)保
   住院康復(fù)報(bào)銷比例	75%	85%
   門診年度限額	3,000元	8,000元
   特殊耗材報(bào)銷	部分覆蓋	全面覆蓋

2. 共同點(diǎn)

   • 均需在二級(jí)以上公立醫(yī)院治療方可報(bào)銷。
   • 均要求提供完整病歷和費(fèi)用明細(xì)清單。

三、常見(jiàn)問(wèn)題

1. 非本地戶籍報(bào)銷

   • 需提供暫住證及連續(xù)繳費(fèi)滿1年的記錄。
   • 急診無(wú)需備案，但需3日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

2. 材料缺失處理

   • 若遺失發(fā)票，可憑醫(yī)院蓋章的費(fèi)用證明申請(qǐng)補(bǔ)報(bào)。
   • 病歷不全時(shí)，醫(yī)保部門將暫停審核直至補(bǔ)全。

揚(yáng)州市居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科骨科治療提供實(shí)質(zhì)性支持，但具體報(bào)銷比例受治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)和患者年齡影響，建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或12393熱線咨詢最新政策細(xì)節(jié)以優(yōu)化報(bào)銷流程。