5個工作日內(nèi)完成審核
2025年寧夏固原門特病加急處理適用于惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等高緊急性病種，需由二級及以上醫(yī)院出具加急申請單，并同步提交參保憑證、診斷證明、病理報告等材料，醫(yī)保部門將在5個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
一、加急處理核心條件
1. 病種范圍
- 職工醫(yī)保：覆蓋惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植抗排異治療等3類高緊急性疾病。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包含惡性腫瘤、尿毒癥透析、兒童孤獨癥（合并嚴(yán)重行為障礙） 等3類病種。
2. 病情標(biāo)準(zhǔn)
需滿足以下任一情形：
- 惡性腫瘤：需提供病理診斷報告或影像學(xué)確診依據(jù)（如CT/MRI顯示占位性病變）。
- 尿毒癥透析：近1個月內(nèi)血液透析記錄或腹膜透析方案。
- 器官移植抗排異：移植手術(shù)證明及免疫抑制劑用藥記錄。
3. 材料要求
| 材料類型 | 普通申請 | 加急申請補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院開具 | 醫(yī)院加蓋“加急”章的診斷證明 |
| 病歷資料 | 近半年門診/住院記錄 | 近1周內(nèi)檢查報告（如血常規(guī)、腎功能指標(biāo)） |
| 身份憑證 | 身份證、醫(yī)?？?/td> | 無額外要求 |
二、申請流程與待遇
1. 辦理渠道
- 線下：直接前往固原市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料，現(xiàn)場核驗后啟動加急程序。
- 線上：通過“我的寧夏”APP上傳材料時，在“申請類型”中勾選“加急處理”，并同步上傳醫(yī)院加急證明掃描件。
2. 審核與反饋
- 加急審核：醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成材料復(fù)核，通過短信或APP推送結(jié)果。
- 待遇生效：審核通過后，次日起享受門特報銷待遇，職工醫(yī)保報銷90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷80%，年度支付限額14000元（與普通病種獨立計算）。
3. 注意事項
- 異地參保：需先辦理跨省異地就醫(yī)備案，加急申請僅限備案地定點醫(yī)院。
- 材料補(bǔ)正：若材料不全，醫(yī)保部門將在2個工作日內(nèi)一次性告知需補(bǔ)充內(nèi)容，逾期未補(bǔ)則轉(zhuǎn)為普通申請流程。
門特病加急處理是醫(yī)保政策對重癥患者的專項保障，符合條件的參保人員可通過簡化流程快速享受待遇，建議提前與就診醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)病種是否在加急目錄內(nèi)，并確保材料完整真實。
