1-3年
2025年江蘇揚州門診特病續(xù)期需在有效期屆滿前30日內(nèi)提交申請,通過線上或線下渠道完成材料審核,經(jīng)醫(yī)保部門復核通過后自動延續(xù)待遇,續(xù)期周期根據(jù)病情評估結(jié)果分為1年、2年或3年。
(一)申請條件與時效
- 適用對象:需為已取得揚州門診特病資格且待遇有效期即將屆滿的參保人員,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者。
- 時效要求:須在特病待遇到期前30日內(nèi)提出續(xù)期申請,逾期未申請者需重新辦理特病認定。
- 病情穩(wěn)定性:續(xù)期需滿足疾病診斷未發(fā)生重大變化,且仍符合《揚州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法》規(guī)定的特病范圍。
(二)申請材料與渠道
必備材料清單:
- 身份證或社???/strong>原件及復印件;
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的近3個月內(nèi)疾病診斷證明;
- 相關(guān)檢查報告(如化驗單、影像學資料等);
- 填寫完整的《揚州市門診特病續(xù)期申請表》。
申請渠道對比:
渠道類型 具體方式 辦理時長 適用人群 線上申請 揚州醫(yī)保APP、江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 3-5個工作日 熟悉線上操作的參保人員 線下申請 各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦 5-7個工作日 需現(xiàn)場指導或材料復雜者 代辦申請 直系親屬憑委托書及雙方身份證辦理 同線下渠道 行動不便或高齡參保人員
(三)審核流程與續(xù)期規(guī)則
審核步驟:
- 材料初審:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對材料完整性,缺失者需在5個工作日內(nèi)補正;
- 專家復核:組織醫(yī)療專家評估病情穩(wěn)定性及治療必要性;
- 結(jié)果公示:審核通過后在揚州醫(yī)保局官網(wǎng)公示5個工作日。
續(xù)期周期標準:
疾病類型 續(xù)期周期 依據(jù)條件 惡性腫瘤 3年 需提供病理報告及治療方案 糖尿?。ㄖ匕Y) 1-2年 根據(jù)血糖控制情況及并發(fā)癥評估 尿毒癥透析 1年 需近期透析記錄及腎功能檢查 特殊情況處理:
- 續(xù)期未通過:可于收到通知后15日內(nèi)申請復核,或按新發(fā)病例重新申請;
- 跨省異地居住:需提供居住地醫(yī)保備案證明,審核周期延長至10個工作日。
2025年揚州門診特病續(xù)期政策通過明確時效、簡化材料、多渠道申請及差異化周期管理,既保障了長期慢性病患者的待遇連續(xù)性,又通過動態(tài)評估確保醫(yī)?;?/strong>合理使用,參保人員需密切關(guān)注有效期并提前準備材料以避免待遇中斷。