5-7項核心材料
2025年山西晉中參保人員申請門特病報銷需提交身份證明、門診病歷、診斷證明、費用清單、醫(yī)保卡等材料，具體要求因病種及醫(yī)療機構(gòu)類型存在差異。
一、參保人員身份證明
有效身份證件
居民身份證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
戶口本或居住證（非本地戶籍需提供）
醫(yī)保相關(guān)憑證
社會保障卡或電子醫(yī)保憑證（需激活并正常繳費）
近6個月醫(yī)保繳費記錄（部分情況需社區(qū)蓋章）
二、門診病歷及診斷證明
病歷材料要求
連續(xù)6個月以上的門診病歷（需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）
初診及復(fù)診記錄需明確標(biāo)注門特病種名稱（如糖尿病、尿毒癥等）
診斷證明規(guī)范
由二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（需主治醫(yī)師簽字）
檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果等）作為附件
三、費用及結(jié)算材料
醫(yī)療費用憑證
門診收費票據(jù)原件（需注明藥品/項目名稱及金額）
費用明細清單（加蓋醫(yī)院收費章）
特殊情況補充材料
異地就醫(yī)需提供備案登記表及費用分割單
急診搶救需附急診病歷及搶救記錄
四、門特病種專項材料
不同病種需額外提供針對性文件，例如：
| 門特病種 | 專項材料要求 | 提交機構(gòu) |
|---|---|---|
| 尿毒癥 | 透析治療記錄及方案 | 血透中心 |
| 惡性腫瘤 | 放化療計劃及病理報告 | 腫瘤?？?/span>醫(yī)院 |
| 器官移植術(shù)后 | 用藥方案及手術(shù)記錄 | 移植科 |
五、申請流程及注意事項
材料提交時限為費用發(fā)生后6個月內(nèi)，逾期需說明原因
審核周期通常為15個工作日，可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢進度
材料不全者需在5個工作日內(nèi)補交，否則視為自動放棄
：2025年晉中門特病報銷材料需確保真實性、完整性、時效性，建議提前與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對清單。政策調(diào)整可能影響具體要求，可通過12345政務(wù)服務(wù)熱線或“晉中醫(yī)保”微信公眾號獲取最新指引。
