70%-90%
福建廈門參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療時，住院費用按三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院75%、一級醫(yī)院85%的比例報銷；門診費用統(tǒng)一按50%比例報銷，年度最高支付限額為1.5萬元。具體報銷金額需結(jié)合治療項目、費用總額及醫(yī)保目錄范圍綜合計算。
一、住院費用報銷規(guī)則
醫(yī)院等級與報銷比例
住院費用報銷比例與就診醫(yī)院等級直接掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：醫(yī)院等級 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） 報銷比例（費用≤5萬元） 報銷比例（費用＞5萬元） 三級醫(yī)院 800 70% 75% 二級醫(yī)院 600 75% 80% 一級醫(yī)院 300 85% 90% 注：年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算，最高不超過對應(yīng)醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)的2倍。
費用范圍與自付部分
醫(yī)保目錄內(nèi)項目：按比例報銷，如運動療法、電刺激治療等核心康復(fù)項目。
目錄外項目：如機器人輔助康復(fù)、高壓氧艙升級服務(wù)需全額自費。
年度封頂線：住院總費用年度最高支付限額為20萬元。
二、門診費用報銷規(guī)則
適用范圍與限制
僅限神經(jīng)康復(fù)?？?/span>門診，如腦卒中后遺癥康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)等慢性病治療。
單次處方藥量不超過7天用量，年度累計報銷不超過1.5萬元。
特殊病種待遇
符合**“門診特殊病種”認(rèn)定的患者（如帕金森病康復(fù)**、癲癇康復(fù)），報銷比例提升至住院標(biāo)準(zhǔn)，年度封頂線同步提高至20萬元。
三、特殊群體與異地就醫(yī)政策
困難群體優(yōu)待
低保對象、重度殘疾人等群體起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報銷比例額外提高5%-10%。
年度封頂線可上浮20%，并享受醫(yī)療救助二次報銷。
異地就醫(yī)備案
備案后在異地定點醫(yī)院住院，報銷比例按廈門標(biāo)準(zhǔn)**降低10%**執(zhí)行。
未備案的異地急診患者，報銷比例再降15%-20%。
政策動態(tài)與咨詢建議
廈門居民醫(yī)保報銷規(guī)則可能隨年度調(diào)整，建議通過廈門市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或社區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口獲取最新信息。治療前需確認(rèn)項目是否納入醫(yī)保支付目錄，并主動出示醫(yī)保憑證以優(yōu)化報銷流程。
