可以
在遼寧本溪,兒童康復(fù)費(fèi)用是可以走居民醫(yī)保報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)政策,康復(fù)費(fèi)用包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
一、遼寧本溪居民醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的報(bào)銷
診療項(xiàng)目需符合以下條件:
- 臨床診療必須
- 安全有效
- 費(fèi)用適宜
- 由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
- 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品:全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物,這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品:由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的生活服務(wù)設(shè)施,包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
4. 其他報(bào)銷范圍
- 搶救費(fèi)用:搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但需對(duì)合理的、必要的自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品等進(jìn)行審核。
- 康復(fù)費(fèi)用:包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院前后費(fèi)用:急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀一定天數(shù)(如7日)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;個(gè)人賬戶不足支付部分由本人自付的住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。
- 特殊疾病門診費(fèi)用:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費(fèi)用,視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
二、遼寧本溪居民醫(yī)保報(bào)銷比例
1. 普通門診報(bào)銷比例
在參保地市域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)藥費(fèi)用,報(bào)銷比例為60%,且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和單次報(bào)銷限額。年度報(bào)銷總額最多為150元。
2. 急診報(bào)銷比例
急診搶救或120急救車上實(shí)施緊急救治期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為60%。
3. 住院報(bào)銷比例
根據(jù)就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同:
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 | 65% |
| 二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院 | 80% |
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院) | 85% |
| 異地轉(zhuǎn)診住院 | 55% |
4. 大病醫(yī)保報(bào)銷比例
2025年,本溪市大病醫(yī)保的平均最低報(bào)銷比例將提高5個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到55%。
三、遼寧本溪康復(fù)科醫(yī)院推薦
根據(jù)相關(guān)排行榜,遼寧本溪康復(fù)科醫(yī)院排名靠前的有:
- 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院:東北區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)院排行榜第1名。
- 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院:東北區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)院排行榜第5名。
- 本溪市中心醫(yī)院:集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的本溪市最大的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。
- 本鋼總醫(yī)院:國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院。
- 本溪市鐵路醫(yī)院:本溪市建院最早的醫(yī)院。
- 本溪市骨科醫(yī)院:本溪市第一家公立醫(yī)院。
- 本溪市第一人民醫(yī)院:隸屬于本溪市衛(wèi)生計(jì)生委的二甲醫(yī)院。
這些醫(yī)院都是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,可以為參保人員提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
在遼寧本溪,兒童康復(fù)費(fèi)用可以走居民醫(yī)保報(bào)銷,具體報(bào)銷比例和范圍需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和就診醫(yī)院級(jí)別來(lái)確定。建議家長(zhǎng)在就診前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院,以獲取準(zhǔn)確的報(bào)銷信息。