關注“我的寧夏”APP、前往參保地醫(yī)保經辦機構窗口辦理、通過定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務站協(xié)助辦理
2025年寧夏固原市門診特殊病種續(xù)期操作延續(xù)了便捷高效的辦理模式，參保人員可通過線上平臺、線下窗口及醫(yī)療機構服務站等多種渠道完成資格延續(xù)，確保待遇不間斷。續(xù)期工作通常在有效期限屆滿前3個月內啟動，需提交相關醫(yī)學資料以確認病情持續(xù)狀態(tài)，審核通過后可繼續(xù)享受相應醫(yī)保報銷政策。
一、 2025年固原市門診特殊病種續(xù)期政策要點
續(xù)期時間安排 為保障參保人待遇無縫銜接，2025年固原市門診特殊病種續(xù)期申請應在當前認定有效期結束前的3個月內提出。例如，若某患者認定有效期至2025年6月30日，則其可在2025年4月1日至6月30日期間提交續(xù)期申請。逾期未辦理者，待遇將自動終止，需重新進行認定。
適用人群范圍 續(xù)期對象為已在固原市參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并已獲得門診特殊病種待遇資格且即將到期的參保人員。包括但不限于患有惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等納入當?shù)蒯t(yī)保目錄的病種患者。
續(xù)期方式與渠道 固原市持續(xù)推進醫(yī)保服務便民化，提供多途徑辦理選擇，參保人可根據(jù)自身情況靈活選擇。
| 辦理渠道 | 操作方式 | 所需材料 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理（推薦） | 登錄“我的寧夏”APP，進入“醫(yī)保服務”模塊，選擇“門特續(xù)期申請”，按提示上傳資料 | 身份證、社?？?、近期復查病歷或檢查報告 | 提交后5個工作日內反饋審核結果 |
| 窗口辦理 | 前往參保所在地縣（區(qū)）醫(yī)保服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民生服務中心醫(yī)保窗口現(xiàn)場提交 | 同上，紙質版材料一式一份 | 現(xiàn)場受理，10個工作日內完成審核 |
| 醫(yī)療機構協(xié)助辦理 | 在指定定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務站提交材料，由醫(yī)院初審后統(tǒng)一報送醫(yī)保部門 | 醫(yī)療記錄由醫(yī)院系統(tǒng)調取，患者補充身份證明 | 醫(yī)院接收后7個工作日內完成報送 |
二、 續(xù)期申請流程詳解
材料準備 參保人需準備能夠證明疾病持續(xù)存在的醫(yī)學資料，如近半年內的門診病歷、住院記錄、檢驗檢查報告（如CT、MRI、病理報告、血液化驗單等）。對于需要長期用藥的慢性病，還需提供連續(xù)用藥記錄。
資格審核標準 醫(yī)保部門將依據(jù)現(xiàn)行《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法》對續(xù)期申請進行審核。重點審查疾病診斷是否明確、治療是否持續(xù)必要、醫(yī)療費用是否符合規(guī)定。部分病種可能要求定期復查特定指標。
結果查詢與待遇銜接 審核通過后，參保人可通過“我的寧夏”APP或撥打12393醫(yī)保服務熱線查詢結果。新有效期自原有效期屆滿次日起無縫銜接。若審核不通過，將收到書面或短信告知原因，可補充材料再次申請或按規(guī)定重新認定。
三、 注意事項與常見問題
信息變更及時更新 若參保人聯(lián)系方式、居住地址或就診醫(yī)療機構發(fā)生變更，應在續(xù)期時同步更新，以免影響通知送達和就醫(yī)結算。
異地就醫(yī)續(xù)期處理 長期異地居住的參保人員，可通過“我的寧夏”APP線上辦理，或委托親屬攜帶授權書及所需材料代為辦理窗口申請，無需返回固原。
待遇中斷風險防范 未在規(guī)定時間內申請續(xù)期或審核未通過將導致門診特殊病種待遇中斷。中斷期間發(fā)生的符合病種范圍的門診費用將按普通門診統(tǒng)籌政策報銷，報銷比例顯著降低，個人負擔加重。
隨著醫(yī)療保障體系不斷完善，固原市門診特殊病種管理日趨精細化與人性化，通過優(yōu)化續(xù)期流程、拓寬辦理渠道，切實減輕了患者的奔波之苦與經濟壓力。參保人員應主動關注自身待遇有效期，提前準備材料，選擇高效便捷的方式完成續(xù)期，確保持續(xù)享有應有的醫(yī)療保障權益。
