符合條件的門特病種可享 “即申即享” 智能辦理，2 個工作日內(nèi)完成審核。
2025 年，福建省龍巖市為門診特殊病種（門特）設(shè)置了加急處理機(jī)制，主要通過線上智能識別、簡化流程和病種分類管理，確保參保患者能及時享受相關(guān)待遇。
一、加急處理適用條件
（一）病種范圍
- 智能即時生效病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療。系統(tǒng)通過 ICD 診斷編碼自動匹配，次日觸發(fā)提醒，若患者選擇 “即申即享”，相關(guān)待遇可立即生效。
- 其他加急病種：像重癥尿毒癥透析、器官移植抗排斥治療等共 29 類長期有效的病種，參保人線下提交材料后可當(dāng)場辦結(jié)。
（二）認(rèn)定渠道
| 方式 | 適用情形 | 辦理時效 |
|---|---|---|
| 線上智能辦理 | 住院 / 門診診斷記錄已上傳 | 即時或次日生效 |
| 線下窗口提交 | 需補(bǔ)充材料或非智能病種 | 當(dāng)場辦結(jié) |
二、加急辦理核心流程
- 線上辦理：參保人登錄閩政通 APP 或福建醫(yī)療保障微信小程序，進(jìn)入 “門診慢特病病種申請” 板塊。系統(tǒng)會自動彈出符合條件的病種提醒，患者確認(rèn)后無需額外提交材料即可生效。對于非智能病種，參保人需上傳由醫(yī)院蓋章的《認(rèn)定申請表》，審核時限會壓縮至 2 個工作日內(nèi)。
- 線下辦理：參保人可持醫(yī)院蓋章的申請表前往省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站辦理。醫(yī)保服務(wù)站會優(yōu)先處理加急需求，尤其是針對跨省異地就醫(yī)備案的患者。
三、特殊情形處理
（一）跨省就醫(yī)加急
- 已備案的異地長期居住人員，可指定 1 - 2 家市外二級以上醫(yī)院，備案后可直接進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
- 臨時外出就醫(yī)的患者需提前備案，備案有效期覆蓋當(dāng)年度，以確保門特費(fèi)用能回參保地進(jìn)行手工報銷。
（二）兒童及過渡期病種
- 兒童先天性心臟病、康復(fù)治療的有效期至 14 周歲，申請后可立即享受待遇。
- 甲狀腺功能減退等 8 類過渡期病種，在 2025 年 1 月 31 日前提交申請的，可延長有效期。
福建省龍巖市通過智能化審核、分類管理及多渠道協(xié)同，大大提升了門特病種的辦理效率。參保人可依據(jù)自身的病種特性和就醫(yī)需求，選擇最適宜的加急路徑，從而確保醫(yī)保待遇能夠無縫銜接。
