5-8個工作日完成備案，8類病種直接轉診無需證明
2025年江蘇連云港市門診特殊病種（門特）患者需轉診至外地就醫(yī)時，需遵循規(guī)范流程辦理手續(xù)，確保醫(yī)保待遇正常結算。符合條件的患者可通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核后享受異地直接結算服務。
一、辦理條件與適用范圍
1. 適用對象
- 門特病種患者：包括惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、嚴重精神障礙等68種國家統(tǒng)一病種（含連云港本地新增病種）。
- 轉診必要性：本地三級醫(yī)院無法提供專項治療或需上級醫(yī)院進一步診療。
2. 病種特例
以下8類病種經(jīng)三級醫(yī)院確診后可直接辦理轉診備案，無需重復開具轉診證明：
| 病種類型 | 示例疾病 |
|---|---|
| 血液系統(tǒng)疾病 | 白血病、再生障礙性貧血 |
| 器官移植相關 | 肝/腎移植術后抗排異治療 |
| 腫瘤治療 | 惡性腫瘤放化療 |
| 罕見病 | 漸凍癥、龐貝病 |
二、辦理流程與材料清單
1. 線上辦理（推薦）
- 步驟：登錄“江蘇醫(yī)保云”APP → 選擇“異地就醫(yī)” → 提交電子版診斷證明、病理報告、近期檢查單 → 等待審核（1-3個工作日）。
- 優(yōu)勢：支持備案進度實時查詢，電子材料無需重復提交。
2. 線下辦理
- 材料清單：
- 三級醫(yī)院出具的門特病種診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 轉診申請表（需經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字）
- 患者醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復印件
- 流程：醫(yī)院醫(yī)保辦初審 → 市醫(yī)保中心終審 → 領取《異地轉診備案回執(zhí)》。
三、待遇結算與注意事項
1. 報銷比例對比
| 類型 | 本地治療報銷比例 | 異地轉診報銷比例 | 未備案自主就醫(yī)報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%-90% | 80%-85% | 60%-65% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70%-75% | 65%-70% | 50%-55% |
2. 關鍵注意事項
- 時限要求：轉診備案需在入院前或入院后5個工作日內完成，逾期視為自主就醫(yī)。
- 就醫(yī)地選擇：備案時需指定就醫(yī)地級市（如“上海市”），不可具體到某家醫(yī)院。
- 材料更新：慢性病轉診備案有效期最長1年，到期需重新提交近期診療記錄。
江蘇連云港門特病轉診手續(xù)已實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，建議患者提前通過官方渠道核實最新政策，確保材料齊全、流程合規(guī)。若遇急診搶救，可先就醫(yī)后補辦手續(xù)，但仍需在出院前完成備案以避免報銷損失。
