60%
河北石家莊康復(fù)科老年康復(fù)項(xiàng)目可通過醫(yī)保報(bào)銷，主要涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診慢性病、特殊病及住院待遇。以下是具體政策解讀：
一、醫(yī)保覆蓋范圍
- 1.康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保河北省將36項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，包括高壓氧治療、肢體功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等，老年康復(fù)常見項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法均屬報(bào)銷范圍。示例：康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保覆蓋狀態(tài)高壓氧治療?肢體功能訓(xùn)練?言語訓(xùn)練?
- 2.適用人群主要針對(duì)慢性病、特殊病及住院患者。老年群體常見的高血壓、糖尿病等慢性病，或因腦卒中、骨折等需康復(fù)治療的特殊病種，均可申請(qǐng)報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
- 1.
- 門診慢性病：起付線200元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院85%，三級(jí)醫(yī)院80%，年度限額5000元 。
- 住院治療：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例 一級(jí)及以下 100 98% 二級(jí) 200-500 93%-90% 三級(jí) 600-900 85%-82% - 門診慢性病：起付線200元，報(bào)銷60%，年度限額1500元 。
- 住院治療：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例 一級(jí)及以下 200 90% 二級(jí) 400-800 70%-75% 三級(jí) 800-1500 60%-65%
職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
1.備案要求
需提前在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理慢性病/特殊病認(rèn)定，攜帶病歷、檢查報(bào)告等材料 。
2.異地就醫(yī)
備案后異地住院起付線1500元，報(bào)銷76%；未備案起付線3000元，報(bào)銷40% 。
3.退休人員優(yōu)惠
職工醫(yī)保退休人員門診起付線降低100元，報(bào)銷比例提高3% 。
四、常見問題
Q：康復(fù)治療是否需要住院？
A：普通康復(fù)可門診治療（按慢性病/門診統(tǒng)籌報(bào)銷），復(fù)雜病例需住院（按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷）。
Q：年度限額如何計(jì)算？
A：職工醫(yī)保慢性病年度限額5000元，居民醫(yī)保1500元；住院年度限額35萬元（含大病保險(xiǎn)） 。
石家莊康復(fù)科老年康復(fù)可通過醫(yī)保報(bào)銷，職工醫(yī)保報(bào)銷比例更高（80%-98%），居民醫(yī)保為60%-90%。需提前辦理慢性病/特殊病認(rèn)定，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
