?可以?。海南陵水居民醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療,符合規(guī)定的項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷。以下為具體政策要點(diǎn):
?一、報(bào)銷范圍與條件?
- ?適用病種?
- 腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等國家規(guī)定的兒童康復(fù)適應(yīng)癥
- 需持二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 須選擇陵水醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如陵水黎族自治縣人民醫(yī)院康復(fù)科)
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?基礎(chǔ)報(bào)銷?
- 住院康復(fù):按陵水居民醫(yī)保住院待遇報(bào)銷(2025年三級(jí)醫(yī)院起付線800元,報(bào)銷比例70%)
- 門診康復(fù):年度限額2000元,報(bào)銷比例60%
- ?特殊病種加成?
腦癱等重疾年度限額提高至4000元
?三、辦理流程?
- 持醫(yī)??ā⒃\斷證明至醫(yī)院醫(yī)保辦備案
- 康復(fù)治療結(jié)束后直接結(jié)算(需先自付起付線部分)
- 異地治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
陵水居民醫(yī)保將兒童康復(fù)納入保障體系,但需注意康復(fù)項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi),且每年需重新提交病情評(píng)估材料。建議治療前向陵水縣醫(yī)保局(0898-83312345)確認(rèn)最新政策。