江西吉安參保人在2025年進行門診慢特病異地定點機構備案后,可在異地定點機構享受醫(yī)保報銷
門診慢特病是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療并納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病、特殊疾病。2025年,江西吉安參保人若想在異地定點機構享受門診慢特病醫(yī)保報銷,需要進行異地定點機構備案。以下為您詳細介紹相關內(nèi)容。
(一)備案條件和適用人群
- 適用門診慢特病種類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個門診慢特病,省內(nèi)、跨省繼續(xù)實行備案后直接結算。
- 適用人群:符合上述門診慢特病種類的江西吉安參保人員,需要在異地就醫(yī)并享受門診慢特病醫(yī)保待遇的,都需要進行異地定點機構備案。
(二)備案流程
- 異地就醫(yī)備案:參保人可通過國家醫(yī)保服務APP、異地就醫(yī)備案微信小程序、吉林醫(yī)保公共服務微信公眾號、網(wǎng)上經(jīng)辦大廳或到醫(yī)保服務大廳辦理異地就醫(yī)備案。
- 門診慢特病資格認定:在本地具備認定資質(zhì)的醫(yī)療機構進行門診慢特病資格認定,認定機構會填寫完整《門診慢特病保障待遇認定申請表》。
- 跨省門診慢特病待遇備案
- 線上辦理:參保人將認定機構填寫完整后的《門診慢特病保障待遇認定申請表》及相關材料上傳至參保地網(wǎng)上經(jīng)辦渠道辦理申請。
- 線下辦理:參保人攜帶相關材料至醫(yī)保服務大廳辦理申請跨省門診慢特病待遇備案。如已經(jīng)存在有效的本地門診慢特病待遇備案,可持身份證至醫(yī)保服務大廳辦理變更定點業(yè)務。
(三)所需備案材料
| 序號 | 材料名稱 | 說明 |
|---|---|---|
| 1 | 醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社???/td> | 用于證明參保人身份 |
| 2 | 《門診慢特病保障待遇認定申請表》 | 需認定機構填寫完整 |
| 3 | 診斷書 | 根據(jù)病情提供 |
| 4 | 病歷 | 根據(jù)病情提供 |
| 5 | 檢查檢驗報告單 | 根據(jù)病情提供 |
| 6 | 代辦人身份證(如有代辦) | 由他人代辦時需要提供 |
(四)備案注意事項
- 定點選擇:需備案到就醫(yī)地1家能夠提供服務的定點醫(yī)療機構。
- 材料真實性:申請人需保證所提供材料為本人看病就醫(yī)資料,內(nèi)容屬實,真實合法有效,如有弄虛作假行為,需承擔由此產(chǎn)生的后果及應承擔的法律責任。
通過以上備案流程和注意事項,江西吉安參保人在2025年可以順利進行門診慢特病異地定點機構備案,在異地定點機構享受門診慢特病醫(yī)保報銷待遇,減輕就醫(yī)負擔。在備案過程中,參保人應仔細準備材料,按照規(guī)定流程辦理,確保備案順利完成。