八大核心康復(fù)類別
廣東河源地區(qū)的康復(fù)科，其服務(wù)范疇主要圍繞八大核心類別構(gòu)建，旨在為不同病因和功能障礙的患者提供系統(tǒng)化、專業(yè)化的康復(fù)治療。這些類別通常涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷、老年相關(guān)功能衰退、意識(shí)障礙等多個(gè)方面，具體包括神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)、老年康復(fù)、吞咽與言語(yǔ)康復(fù)、心肺康復(fù)以及燒傷康復(fù)等，部分機(jī)構(gòu)可能根據(jù)自身特色有所側(cè)重或整合 。
一、神經(jīng)康復(fù)
核心病種與目標(biāo)：主要針對(duì)腦中風(fēng)、腦外傷等導(dǎo)致的肢體癱瘓、平衡功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙及意識(shí)障礙（如植物人狀態(tài)）進(jìn)行康復(fù)干預(yù) 。目標(biāo)是最大限度地恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知、言語(yǔ)和日常生活能力。
技術(shù)與平臺(tái)：部分機(jī)構(gòu)建立了重癥顱腦損傷早期康復(fù)干預(yù)平臺(tái)，并研究及轉(zhuǎn)化應(yīng)用腦卒中中、西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)，強(qiáng)調(diào)早期介入和綜合治療 。
康復(fù)手段對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
物理治療 (PT)
作業(yè)治療 (OT)
言語(yǔ)治療 (ST)
中醫(yī)傳統(tǒng)療法
主要目標(biāo)
改善運(yùn)動(dòng)功能、肌力、平衡
提高日常生活自理能力、手功能
恢復(fù)語(yǔ)言交流、吞咽功能
調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解癥狀
常用技術(shù)
運(yùn)動(dòng)療法、電刺激、牽引
日常生活技能訓(xùn)練、輔助器具適配
構(gòu)音訓(xùn)練、吞咽手法、認(rèn)知訓(xùn)練
針灸、推拿、中藥熏蒸
適用階段
急性期后至恢復(fù)期
功能恢復(fù)期至回歸社會(huì)期
語(yǔ)言/吞咽障礙確診后
各階段均可，常作為輔助
二、骨科與運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)
核心病種與目標(biāo)：聚焦于骨關(guān)節(jié)病、骨傷術(shù)后功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷（如韌帶撕裂、肌肉拉傷）后的康復(fù) 。目標(biāo)是減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉力量、重建運(yùn)動(dòng)功能，幫助患者重返正常生活或運(yùn)動(dòng)場(chǎng) 。
發(fā)展重點(diǎn)：許多康復(fù)科將“骨傷術(shù)后康復(fù)”作為重點(diǎn)發(fā)展方向，并圍繞“運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)”進(jìn)行多元化拓展，提供從急性期處理到功能強(qiáng)化的全周期方案 。
康復(fù)項(xiàng)目對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
術(shù)后早期康復(fù)
慢性骨關(guān)節(jié)病康復(fù)
運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)康復(fù)
核心目標(biāo)
預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合、維持基礎(chǔ)活動(dòng)度
緩解疼痛、延緩關(guān)節(jié)退變、維持功能
恢復(fù)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力、預(yù)防再次損傷
關(guān)鍵技術(shù)
冷療、加壓包扎、被動(dòng)活動(dòng)、淋巴引流
熱療、超聲波、低頻電療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
功能性力量訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)模式矯正
常用設(shè)備
CPM機(jī)、冷熱敷設(shè)備
超聲波儀、低頻治療儀、牽引床
平衡墊、彈力帶、專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)器械
三、脊髓損傷康復(fù)
核心病種與目標(biāo)：針對(duì)脊髓病變或損傷導(dǎo)致的截癱、四肢癱等嚴(yán)重功能障礙，進(jìn)行綜合康復(fù)管理 。目標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、泌尿系感染）、最大限度保留殘存功能、學(xué)習(xí)使用輔助器具、提高生活自理能力和社會(huì)參與度 。
體系化建設(shè)：部分領(lǐng)先機(jī)構(gòu)已形成專門的脊髓損傷康復(fù)?？企w系，并探索建立脊柱相關(guān)疾病規(guī)范化預(yù)防-診斷-治療-宣教康復(fù)體系 。
康復(fù)重點(diǎn)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
頸髓損傷康復(fù)
胸腰髓損傷康復(fù)
并發(fā)癥管理重點(diǎn)
主要功能障礙
四肢癱、呼吸功能障礙、手功能喪失
下肢癱、軀干控制障礙、二便障礙
壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染、痙攣
康復(fù)核心
呼吸訓(xùn)練、上肢及手功能代償訓(xùn)練、輪椅操控
下肢肌力與耐力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行輔助具使用
定時(shí)翻身、皮膚護(hù)理、膀胱管理、抗痙攣治療
輔助技術(shù)需求
電動(dòng)輪椅、環(huán)境控制系統(tǒng)、特殊進(jìn)食/洗漱輔具
手動(dòng)輪椅、助行器、矯形器、二便管理輔具
氣墊床、間歇導(dǎo)尿包、抗痙攣藥物/肉毒素
四、老年康復(fù)
核心目標(biāo)：應(yīng)對(duì)老年人群因衰老、慢性?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、帕金森病、心肺功能下降）導(dǎo)致的功能衰退、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、生活自理能力下降等問(wèn)題，旨在維持或改善其身體機(jī)能，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)獨(dú)立生活時(shí)間 。
服務(wù)模式：通常與神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)等結(jié)合，提供綜合性的評(píng)估與干預(yù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒、營(yíng)養(yǎng)支持和認(rèn)知功能維護(hù) 。
康復(fù)內(nèi)容對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
功能維持型康復(fù)
疾病管理型康復(fù)
預(yù)防保健型康復(fù)
主要對(duì)象
身體機(jī)能尚可的健康老人
患有慢性?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、慢阻肺）的老人
所有希望延緩衰老的老人
核心內(nèi)容
有氧運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練
疾病相關(guān)癥狀管理、用藥指導(dǎo)、能量節(jié)省技術(shù)
健康教育、營(yíng)養(yǎng)咨詢、疫苗接種、定期篩查
預(yù)期效果
延緩功能衰退、保持活力
控制病情、減少急性發(fā)作、提高帶病生存質(zhì)量
降低患病風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)健康老齡化
五、吞咽與言語(yǔ)康復(fù)
核心病種與目標(biāo)：專門處理因腦中風(fēng)、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病或頭頸部腫瘤等引起的吞咽功能障礙和語(yǔ)言功能障礙 。目標(biāo)是恢復(fù)安全有效的經(jīng)口進(jìn)食能力和語(yǔ)言交流能力。
專業(yè)性要求：需要由專業(yè)的言語(yǔ)治療師（ST）進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，可能涉及口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽手法、電刺激、代償策略等 。
評(píng)估與干預(yù)方法
對(duì)比項(xiàng)
吞咽功能障礙評(píng)估
言語(yǔ)功能障礙評(píng)估
主要干預(yù)技術(shù)
常用工具
洼田飲水試驗(yàn)、VFSS（錄像吞咽造影）、FEES（纖維內(nèi)鏡吞咽檢查）
波士頓命名測(cè)驗(yàn)、西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)、構(gòu)音障礙檢查
吞咽手法（如門德?tīng)査墒址ǎ⒖谇桓杏X(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、電刺激、語(yǔ)言理解/表達(dá)訓(xùn)練、AAC（輔助溝通系統(tǒng)）
安全重點(diǎn)
防止誤吸、確保營(yíng)養(yǎng)攝入
促進(jìn)有效溝通、減少交流挫敗感
家庭參與
食物質(zhì)地調(diào)整、喂食技巧指導(dǎo)
日常溝通策略、家庭訓(xùn)練計(jì)劃
六、心肺康復(fù)
核心病種與目標(biāo)：針對(duì)冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部手術(shù)后等患者，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、健康教育等綜合干預(yù)，改善心肺耐力，減輕呼吸困難癥狀，提高運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。
實(shí)施要點(diǎn)：需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方制定，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，并結(jié)合呼吸肌訓(xùn)練、排痰技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)和心理支持。
康復(fù)階段對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
住院期康復(fù)
門診康復(fù)
社區(qū)/居家康復(fù)
主要目標(biāo)
早期活動(dòng)、預(yù)防并發(fā)癥、評(píng)估耐受性
系統(tǒng)性提高心肺功能、學(xué)習(xí)自我管理
維持康復(fù)效果、融入日常生活
監(jiān)護(hù)強(qiáng)度
高（心電、血壓、血氧實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)）
中（定期評(píng)估、運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)）
低（自我監(jiān)測(cè)、定期隨訪）
核心內(nèi)容
床上/床邊活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練
有氧運(yùn)動(dòng)（踏車、步行）、抗阻訓(xùn)練、健康教育
規(guī)律鍛煉計(jì)劃、癥狀管理、生活方式調(diào)整
七、燒傷康復(fù)
核心目標(biāo)：在燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中及愈合后，預(yù)防和治療瘢痕增生、攣縮，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)肢體功能，促進(jìn)心理社會(huì)適應(yīng)。部分省級(jí)中心（如廣東省工傷康復(fù)中心）已將其列為四大?？企w系之一 。
關(guān)鍵時(shí)期：強(qiáng)調(diào)早期介入，從創(chuàng)面處理階段即開(kāi)始體位擺放、壓力治療等，貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程。
主要治療手段對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
物理因子治療
壓力治療
運(yùn)動(dòng)療法
心理社會(huì)支持
常用方法
超聲波、激光、水療
壓力衣、壓力墊、彈力繃帶
主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、牽伸、肌力訓(xùn)練
心理咨詢、病友互助、社會(huì)融入活動(dòng)
主要作用
軟化瘢痕、減輕疼痛瘙癢
抑制瘢痕增生、塑形
防止關(guān)節(jié)攣縮、恢復(fù)功能
應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激、重建自信、回歸社會(huì)
應(yīng)用時(shí)機(jī)
創(chuàng)面愈合后即可開(kāi)始
瘢痕增生期持續(xù)使用（通常>1年）
貫穿始終，根據(jù)愈合情況調(diào)整強(qiáng)度
根據(jù)患者心理狀態(tài)適時(shí)介入
八、意識(shí)障礙康復(fù)
核心病種與目標(biāo)：針對(duì)因嚴(yán)重腦外傷、腦中風(fēng)等導(dǎo)致的意識(shí)障礙（如植物人狀態(tài)、最小意識(shí)狀態(tài)）患者，通過(guò)多感官刺激、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等手段，促醒并改善其意識(shí)水平 。
挑戰(zhàn)與前沿：這是康復(fù)領(lǐng)域的難點(diǎn)，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，部分機(jī)構(gòu)探索應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、經(jīng)顱磁刺激（TMS）等先進(jìn)技術(shù)評(píng)估和干預(yù) 。
評(píng)估與干預(yù)策略
對(duì)比項(xiàng)
評(píng)估工具
促醒干預(yù)技術(shù)
護(hù)理與支持重點(diǎn)
常用方法
CRS-R量表、腦電圖（EEG）、誘發(fā)電位
多感官刺激（聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)）、經(jīng)顱磁/直流電刺激、中醫(yī)針灸
預(yù)防并發(fā)癥（感染、攣縮）、營(yíng)養(yǎng)支持、家庭心理支持
目標(biāo)
準(zhǔn)確判斷意識(shí)水平、預(yù)測(cè)預(yù)后
促進(jìn)大腦功能重組、提高覺(jué)醒度
維持患者生理狀態(tài)、減輕家庭負(fù)擔(dān)
周期
需反復(fù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估
長(zhǎng)期、持續(xù)進(jìn)行，效果顯現(xiàn)慢
貫穿整個(gè)病程
廣東河源的康復(fù)科通過(guò)這八大類別的系統(tǒng)化建設(shè)，能夠?yàn)楫?dāng)?shù)鼐用裉峁└采w廣泛、專業(yè)深入的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論是應(yīng)對(duì)突發(fā)的腦中風(fēng)、腦外傷，還是處理慢性的骨關(guān)節(jié)病、老年功能衰退，或是挑戰(zhàn)性的脊髓損傷、意識(shí)障礙，都能找到相應(yīng)的康復(fù)路徑和支持，致力于幫助患者重獲健康與尊嚴(yán)。
