可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。
在內(nèi)蒙古錫林郭勒盟，居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科的骨科康復(fù)項(xiàng)目提供部分報(bào)銷，具體需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的診療項(xiàng)目范圍、藥品目錄及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件。以下從報(bào)銷范圍、流程及注意事項(xiàng)等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、報(bào)銷范圍與條件
醫(yī)保目錄覆蓋項(xiàng)目
- 治療性康復(fù)：如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法等物理治療項(xiàng)目，若列入國(guó)家醫(yī)保目錄或地方目錄，可按規(guī)定比例報(bào)銷。
- 醫(yī)用材料：骨科康復(fù)中使用的固定支具、矯形器等，需為目錄內(nèi)產(chǎn)品且單價(jià)低于醫(yī)保限額。
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例 自付要求 物理治療 50%-70% 部分項(xiàng)目需先自付10% 康復(fù)器械 30%-50% 單價(jià)超500元部分自費(fèi) 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
僅限錫林郭勒盟醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如盟醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的康復(fù)科，且需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
二、報(bào)銷流程與材料
- 住院康復(fù)報(bào)銷
持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，需提供診斷證明、費(fèi)用清單及康復(fù)計(jì)劃。
- 門診特殊病種備案
部分慢性骨科疾?。ㄈ绻钦坌g(shù)后）可申請(qǐng)門診特殊病種，年度報(bào)銷限額提高至2000元。
三、常見不予報(bào)銷情形
- 非治療性項(xiàng)目：如保健按摩、非醫(yī)用矯形鞋墊等。
- 超范圍機(jī)構(gòu)：非定點(diǎn)私立康復(fù)中心或未備案的跨省治療。
骨科康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合錫林郭勒盟地方政策與個(gè)人實(shí)際情況，建議提前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體細(xì)則，確保合規(guī)享受待遇。
