2025年陜西西安特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請,經(jīng)審核通過后次月生效。
當(dāng)參保人員因病情康復(fù)、異地轉(zhuǎn)移或身故等原因需終止特殊病種待遇時(shí),需按西安市醫(yī)保局規(guī)定流程辦理手續(xù),確保醫(yī)保待遇調(diào)整的合法性與及時(shí)性。
(一)終止條件與適用情形
- 病情康復(fù):經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)特殊病種已臨床治愈,需由主治醫(yī)師出具《病情康復(fù)證明》。
- 異地轉(zhuǎn)移:參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出西安市,需提供異地參保憑證及轉(zhuǎn)移申請。
- 身故或其他法定情形:由家屬或代理人提交死亡證明或法院判決書等文件。
(二)辦理流程與材料清單
- 申請?zhí)峤?/strong>:
- 線上:通過“西安醫(yī)保”APP或小程序上傳材料。
- 線下:至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)文件。
- 審核時(shí)限:
審核環(huán)節(jié) 時(shí)限要求 責(zé)任部門 材料初審 3個工作日 區(qū)醫(yī)保中心 復(fù)核批復(fù) 5個工作日 市醫(yī)保局 - 生效時(shí)間:審核通過后,待遇于次月1日終止,此前發(fā)生的費(fèi)用仍按原政策結(jié)算。
(三)注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性:虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單,并追回違規(guī)待遇。
- 過渡期待遇:終止后若病情復(fù)發(fā),需重新申請特殊病種認(rèn)定,不享受追溯待遇。
- 代辦要求:非本人辦理需提供授權(quán)委托書及雙方身份證原件。
特殊病種待遇的終止涉及參保人切身權(quán)益,建議提前咨詢醫(yī)保熱線或官網(wǎng)獲取最新政策。辦理過程中需確保材料完整、流程合規(guī),避免因疏漏影響后續(xù)醫(yī)保服務(wù)。