《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特種病病種認(rèn)定表》、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書、病歷資料、身份證復(fù)印件、照片
在河北石家莊申請(qǐng)?zhí)厥獠》N認(rèn)定，所需材料主要包括《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特種病病種認(rèn)定表》、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具并蓋章的診斷證明書、能反映病情的病歷資料、申報(bào)人的身份證復(fù)印件，以及相關(guān)照片等。這些材料能幫助醫(yī)保部門準(zhǔn)確評(píng)估申報(bào)人的病情，確定是否符合特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。以下為你詳細(xì)介紹不同類型特殊病種所需的具體材料和相關(guān)情況。
（一）職工醫(yī)保特殊病種認(rèn)定材料
- 一般通用材料
- 認(rèn)定表：《石家莊市未享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員慢性病病種認(rèn)定表》2份，需貼近期免冠白底一寸證件照，且申報(bào)人所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)要簽署意見并加蓋公章。
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院開具并加蓋診斷證明章的診斷證明原件。
- 病歷資料：二級(jí)及以上醫(yī)院記錄半年以上病史的門診病歷復(fù)印件、有陽性結(jié)果的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件、住院病歷（首頁、住院志、出院小結(jié)、有意義的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)或者介入治療記錄）復(fù)印件。
- 身份證：申報(bào)人身份證復(fù)印件。
- 不同病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤（含白血病、腦瘤）：需提供放化療記錄，無病理報(bào)告的需提供醫(yī)生出具的未作病理的相關(guān)說明。
- 慢性腎功能衰竭：需提供相關(guān)透析記錄。
- 器官移植：需全部住院病歷復(fù)印件。
（二）居民醫(yī)保特殊病種認(rèn)定材料
- 認(rèn)定材料
- 認(rèn)定表：加蓋戶籍所在區(qū)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站或高校公章、背面加蓋所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科公章的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特種病病種認(rèn)定表》一份。
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具、加蓋醫(yī)院診斷證明章和醫(yī)院醫(yī)保科公章的診斷證明。
- 照片：近期一寸免冠彩色照片一張（反面寫患者姓名）。
- 病歷資料：住院病歷復(fù)印件；惡性腫瘤需提供放化療記錄，無病理報(bào)告的需提供醫(yī)生出具的未作病理的相關(guān)說明；慢性腎衰竭需提供相關(guān)透析記錄。
- 報(bào)銷材料
- 票據(jù)：特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)。
- 就醫(yī)證：就醫(yī)證復(fù)印件。
- 病歷檢查：門診病歷記錄復(fù)印件及相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件。
- 審批表：外檢（治）外購藥品審批表。
- 明細(xì)表：《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》。
（三）特殊藥品使用備案材料
- 首次備案
- 備案表：特殊藥品責(zé)任醫(yī)師填寫貼近期免冠白底一寸證件照的《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用備案表》一式兩份，加蓋單位公章。
- 診斷證明及資料：具有診斷分期的診斷證明，基因檢測(cè)、骨髓像病理診斷、影像報(bào)告、住院病歷等原件或復(fù)印件。
- 身份證：申報(bào)人身份證復(fù)印件。
- 評(píng)估表：《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用評(píng)估表》。
- 再次備案
除首次備案所需材料外，還需上次的《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用備案表》原件；申報(bào)人使用特殊藥品期間，每三個(gè)月在責(zé)任醫(yī)師處復(fù)診評(píng)估的《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用評(píng)估表》原件（共4份）；中華慈善總會(huì)入會(huì)通知書原件及復(fù)印件。
（四）材料對(duì)比表格
| 醫(yī)保類型 | 認(rèn)定材料 | 報(bào)銷材料 | 特殊藥品備案材料 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 《慢性病病種認(rèn)定表》、診斷證明、病歷資料、身份證復(fù)印件 | 無 | 首次：備案表、診斷資料、身份證、評(píng)估表；再次：首次材料+上次備案表原件、復(fù)診評(píng)估表、入會(huì)通知書 |
| 居民醫(yī)保 | 《特種病病種認(rèn)定表》、診斷證明、照片、病歷資料 | 醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、就醫(yī)證復(fù)印件、病歷檢查復(fù)印件、審批表、明細(xì)表 | 無 |
在河北石家莊申請(qǐng)?zhí)厥獠》N認(rèn)定和報(bào)銷時(shí)，了解并準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料至關(guān)重要。不同醫(yī)保類型和病種所需材料有所差異，參保人員需嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備，以確保申請(qǐng)流程順利進(jìn)行，及時(shí)享受特殊病種的醫(yī)保待遇。
