?符合條件的0-17周歲殘疾兒童康復(fù)治療費(fèi)用，居民醫(yī)保最高可報(bào)銷3萬(wàn)元/年?
濟(jì)南市居民醫(yī)保對(duì)殘疾兒童康復(fù)治療有專項(xiàng)保障政策。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，參加居民醫(yī)保的0-17周歲（含）腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體殘疾及孤獨(dú)癥兒童，經(jīng)二級(jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷評(píng)估后，在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院康復(fù)費(fèi)用，可納入醫(yī)保支付范圍，參照門診慢特病待遇報(bào)銷。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
?適用對(duì)象?
- 年齡：0-17周歲（含）參加濟(jì)南居民醫(yī)保的兒童
- ?病種?：腦癱、視力殘疾、聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、孤獨(dú)癥等
?診斷要求?
- 需由二級(jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具康復(fù)適應(yīng)指征診斷證明
- 孤獨(dú)癥兒童需三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估
?報(bào)銷范圍?
- 定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用
- 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目支付，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)
?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與限額?
?門診報(bào)銷?
- 不設(shè)起付線，報(bào)銷比例80%（原基礎(chǔ)上提高5%）
- 年最高支付限額：腦癱及肢體殘疾兒童3萬(wàn)元/病種，其他殘疾兒童2萬(wàn)元/病種
?住院報(bào)銷?
- ?。ú浚┤?jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院康復(fù)費(fèi)用，報(bào)銷比例再提高5%
- 年度支付不超過(guò)10個(gè)月，腦癱/肢體殘疾每月限額2500元，其他病種1250元
?三、辦理流程?
?備案登記?
- 持診斷證明至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理備案
- 無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)門診慢特病資格
?費(fèi)用結(jié)算?
- 直接持醫(yī)保卡（或電子憑證）在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
- 未聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)需留存票據(jù)，90日內(nèi)手工報(bào)銷
?續(xù)期評(píng)估?
- 腦癱、智力殘疾及孤獨(dú)癥兒童滿4年需重新評(píng)估
- 其他殘疾兒童滿2年需重新評(píng)估
濟(jì)南市通過(guò)居民醫(yī)保專項(xiàng)政策顯著減輕殘疾兒童家庭康復(fù)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的家長(zhǎng)及時(shí)辦理備案手續(xù)，并選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以最大化保障權(quán)益。