審核流程約8個(gè)工作日
新疆吐魯番門診特殊病種辦理需符合病種范圍，在定點(diǎn)醫(yī)院診斷后提交材料，審核通過后享受待遇，職工和居民醫(yī)保起付線均為400元，報(bào)銷比例與普通住院相同。
一、申請(qǐng)條件
- 1.病種范圍符合新疆醫(yī)保政策規(guī)定的27種特殊病種，包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血等。部分特殊藥品（如治療惡性腫瘤的“雙通道”藥品）需額外申請(qǐng)備案。
- 2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由具備資質(zhì)的副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師診斷。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 病歷資料 | 既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告）、門診病歷本、處方等 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》或《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》 |
| 其他 | 近期1寸免冠照片（部分病種需《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件） |
三、辦理流程
1. 每月5日至20日（工作日）向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交材料 。材料提交
2. 醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核材料，并登記符合條件的人員名單 。醫(yī)院初審
3. 醫(yī)保中心6個(gè)工作日內(nèi)組織專家審核，結(jié)果當(dāng)日反饋至醫(yī)院 。醫(yī)保中心審核
4. 醫(yī)院2個(gè)工作日內(nèi)通知申請(qǐng)人，通過者可領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 。結(jié)果通知
5. 審核通過的次月5個(gè)工作日后，可持《專用病歷》享受待遇 。待遇生效
四、報(bào)銷比例
| 醫(yī)保類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 400元 | 與普通住院待遇相同 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 400元 | 與普通住院待遇相同 |
| *注：部分高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤）可享受更高報(bào)銷比例 * |
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假材料可能導(dǎo)致審核不通過 。
- 定期復(fù)審：特殊病種通常需每年復(fù)審，續(xù)辦需重新提交材料 。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
新疆吐魯番門診特殊病種辦理流程高效透明，審核時(shí)間約8個(gè)工作日，職工與居民醫(yī)保待遇一致。建議提前準(zhǔn)備完整材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保中心確認(rèn)最新病種目錄。
