?不可以?
天津市居民醫(yī)保目前?不覆蓋產(chǎn)后康復(fù)門診費(fèi)用?，但符合特定條件的住院康復(fù)治療可按規(guī)定報(bào)銷。
?一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)?
?支付范圍限制?
- 僅限?住院康復(fù)治療?，產(chǎn)后康復(fù)門診項(xiàng)目（如盆底肌訓(xùn)練、腹直肌修復(fù)等）暫未納入報(bào)銷范圍。
- 可報(bào)銷項(xiàng)目需符合《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，包括神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及臟器損傷康復(fù)，但產(chǎn)后相關(guān)疾病需明確列入具體病種清單。
?適用條件?
- ?住院治療?：若產(chǎn)婦因分娩并發(fā)癥（如恥骨聯(lián)合分離、產(chǎn)后尿失禁等）需住院康復(fù)，且由定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科收治，可申請(qǐng)醫(yī)保結(jié)算。
- ?“四定”管理?：必須選擇?定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)?、由?持證康復(fù)醫(yī)師?操作，并建立完整康復(fù)病例記錄療效評(píng)估。
?二、居民醫(yī)保報(bào)銷流程?
?材料準(zhǔn)備?
- 住院費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社保卡等基礎(chǔ)材料。
- 若為并發(fā)癥康復(fù)，需提供診斷證明及住院病歷，注明康復(fù)指征。
?結(jié)算方式?
- 直接持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院住院部聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無(wú)需墊付。
- 若因特殊情況全額墊付，需攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：目前天津市僅32家二級(jí)以上醫(yī)院通過(guò)康復(fù)醫(yī)保資質(zhì)審核，需提前確認(rèn)就診機(jī)構(gòu)是否在列。
- ?監(jiān)管要求?：康復(fù)治療需嚴(yán)格記錄評(píng)估結(jié)果，若存在過(guò)度治療行為，機(jī)構(gòu)可能被追責(zé)并影響報(bào)銷資格。
建議產(chǎn)婦優(yōu)先咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體病種及項(xiàng)目是否可報(bào)。
