3種情形自動(dòng)終止，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年甘肅酒泉市門診特殊疾?。ê喎Q門特）待遇終止手續(xù)主要涉及參保關(guān)系變更、待遇資格喪失等情形。根據(jù)最新政策，當(dāng)參保人員出現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系、病種不符合新統(tǒng)籌區(qū)目錄或主動(dòng)申請放棄待遇等情況時(shí)，需按規(guī)定辦理終止手續(xù)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。
一、待遇終止的法定情形
跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移
- 參保人員辦理跨省醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，原享受的門特待遇自轉(zhuǎn)移之日起自動(dòng)終止。
- 示例：張先生從甘肅酒泉遷至陜西西安，需按陜西省門特病種重新申請認(rèn)定。
省內(nèi)跨制度轉(zhuǎn)移
- 職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保（或反向轉(zhuǎn)移）時(shí)，若轉(zhuǎn)入地?zé)o對應(yīng)病種，則待遇終止。
- 對比表：
轉(zhuǎn)移類型 待遇銜接方式 終止條件 省內(nèi)同制度轉(zhuǎn)移 自動(dòng)延續(xù) 無 跨制度轉(zhuǎn)移 按新參保類別計(jì)算支付限額 轉(zhuǎn)入地?zé)o同病種時(shí)終止
資格喪失情形
- 病種治愈：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)疾病痊愈。
- 騙保行為：偽造病歷、虛開藥品等違規(guī)操作。
- 死亡或失聯(lián)：參保人死亡或超1年無法聯(lián)系。
二、辦理流程與材料
線上辦理
- 路徑：登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)→“個(gè)人待遇管理”→“門特終止申請”。
- 材料：電子版身份證、社?？?、醫(yī)療診斷證明（需醫(yī)院蓋章）。
線下辦理
- 地點(diǎn)：酒泉市/縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
- 材料清單：
- 《門特終止申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
- 原門特待遇認(rèn)定書
- 最新醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告（若因治愈終止）
時(shí)效規(guī)定
醫(yī)保部門需在受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，終止決定以短信通知。
三、權(quán)益保障與注意事項(xiàng)
待遇銜接期
跨省轉(zhuǎn)移人員可在新參保地3個(gè)月內(nèi)提交重新認(rèn)定申請，認(rèn)定通過后按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)享受待遇。
異議申訴
對終止決定不服者，可向酒泉市醫(yī)保局提交書面申訴材料，15個(gè)工作日內(nèi)獲書面答復(fù)。
歷史待遇追溯
終止前的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可在6個(gè)月內(nèi)憑票據(jù)至原參保地報(bào)銷。
門特待遇終止涉及參保人切身利益，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)辦理細(xì)節(jié)。酒泉市已實(shí)現(xiàn)線上+線下雙軌制服務(wù)，部分情形可“零材料”自動(dòng)終止。新政策強(qiáng)化了跨省待遇銜接與違規(guī)監(jiān)管，參保人需關(guān)注年度病種目錄調(diào)整，避免因政策變化影響待遇連續(xù)性。
