可以
在江蘇揚(yáng)州，康復(fù)科老年康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足特定條件。報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別、治療項(xiàng)目及患者身份（如退休）有所差異，具體政策如下：
一、報(bào)銷條件
- 1.醫(yī)保資格需參加揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且處于正常參保狀態(tài)。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
- 2.治療項(xiàng)目范圍符合《醫(yī)保目錄》內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，如物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等。部分項(xiàng)目（如沖擊波治療、磁療）可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
- 4.病種限制部分疾病需符合特定康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，如腦卒中后康復(fù)需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療。
二、報(bào)銷比例
| 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 退休人員額外比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | +5% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 85% | +5% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 80% | +5% |
- 住院費(fèi)用：包括床位費(fèi)（最高120元/日）、護(hù)理費(fèi)等，按上述比例報(bào)銷 。
- 門(mén)診費(fèi)用：普通門(mén)診報(bào)銷50%（簽約家庭醫(yī)生可提高至60%），慢性病門(mén)診報(bào)銷70% 。
三、報(bào)銷流程
- 即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚?。
- 墊付后報(bào)銷：非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院需先自費(fèi)，后持材料至醫(yī)保窗口辦理 。
1. 醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等 。材料準(zhǔn)備
2.結(jié)算方式
3. 材料審核通過(guò)后，通常15個(gè)工作日內(nèi)到賬 。審核與到賬
四、注意事項(xiàng)
1. 康復(fù)科年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)元（部分慢性病可延長(zhǎng)支付時(shí)限） 。年度限額
2. 進(jìn)口耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%，剩余部分按比例報(bào)銷；國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人負(fù)擔(dān)30% 。自費(fèi)項(xiàng)目
3. 需提前備案，報(bào)銷比例降低10%-15% 。異地報(bào)銷
揚(yáng)州老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策覆蓋廣泛，但需嚴(yán)格遵循病種、機(jī)構(gòu)及項(xiàng)目要求。退休人員可享受更高比例，建議提前咨詢醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保合規(guī)報(bào)銷。
