康復(fù)醫(yī)學(xué)八大類目包括骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、疼痛康復(fù)、燒傷康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)和老年康復(fù)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，是通過多種康復(fù)治療手段幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的專業(yè)學(xué)科。在海南白沙康復(fù)科，康復(fù)治療按照人體不同系統(tǒng)和疾病特點(diǎn)，科學(xué)劃分為八大類目，每個(gè)類目針對特定人群和疾病，采用專業(yè)的評估方法和治療技術(shù)，為患者提供全方位的康復(fù)服務(wù)。
一、骨科康復(fù)
骨科康復(fù)主要針對骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的功能障礙患者，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最為常見的類目之一。
1. 康復(fù)對象
骨科康復(fù)的服務(wù)對象廣泛，主要包括：
- 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者
- 四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者
- 前交叉韌帶重建術(shù)圍手術(shù)期患者
- 肩袖損傷修復(fù)的圍手術(shù)期患者
- 踝關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者
- 跟腱斷裂、足外翻、扁平足患者
- 跟腱斷裂縫合術(shù)后患者
2. 康復(fù)方法
骨科康復(fù)采用多種治療方法，針對不同階段的康復(fù)需求：
治療目標(biāo) | 具體方法 | 作用機(jī)理 |
|---|---|---|
消除水腫炎癥 | 冷療機(jī)、半導(dǎo)體激光、短波治療儀、超短波治療儀 | 減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán) |
慢性疼痛 | 體外沖擊波、激光磁理療儀、熏蒸、蠟療、干擾電 | 緩解疼痛，促進(jìn)組織修復(fù) |
預(yù)防血栓、肌肉萎縮 | 空氣波壓力治療儀、中頻干擾電療儀、深層肌肉按摩器 | 促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮 |
加速創(chuàng)傷愈合、骨痂形成 | 超聲波治療儀、超短波治療儀、紅藍(lán)光治療儀 | 促進(jìn)骨痂形成，加速骨折愈合 |
維持增加關(guān)節(jié)活動度 | CPM關(guān)節(jié)康復(fù)器、激光磁、懸吊康復(fù)系統(tǒng) | 防止關(guān)節(jié)攣縮，維持關(guān)節(jié)活動范圍 |
增強(qiáng)肌力 | 上下肢主被動、功能性康復(fù)動作訓(xùn)練系統(tǒng)、肌電生物反饋儀 | 增強(qiáng)肌肉力量，改善運(yùn)動功能 |
改善平衡功能 | 虛擬情景互動、動態(tài)平衡、核心肌群功能訓(xùn)練機(jī) | 提高平衡能力，矯正異常步態(tài) |
提高ADL能力 | 手功能綜合訓(xùn)練平臺、ADL智能反饋康復(fù)系統(tǒng) | 提高日常生活活動能力 |
骨科康復(fù)的新技術(shù)包括體外沖擊波療法和等速肌力訓(xùn)練儀，前者對骨不連、骨科術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等具有良好治療效果，后者可用于骨科康復(fù)早中期的肌力康復(fù)訓(xùn)練，使肢體在其活動范圍內(nèi)做持續(xù)運(yùn)動，有效避免肌肉功能恢復(fù)不平衡狀況的出現(xiàn)。
二、神經(jīng)康復(fù)
神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)診療手段?？苹漠a(chǎn)物，主要針對神經(jīng)疾病所致運(yùn)動、感覺、言語、吞咽、認(rèn)知障礙等功能障礙的康復(fù)評定和康復(fù)治療，重點(diǎn)是腦卒中的康復(fù)。
1. 康復(fù)對象
神經(jīng)康復(fù)的服務(wù)對象主要包括：
- 中風(fēng)偏癱、失語癥、吞咽障礙、痙攣、肩手綜合征、認(rèn)知障礙患者
- 腦外傷后綜合癥患者
- 外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥患者
- 外周神經(jīng)損傷患者
- 老年癡呆癥、帕金森氏癥、小腦萎縮等老年疾病患者
- 小兒腦癱患者
- 骨折術(shù)后功能障礙患者
2. 康復(fù)方法
神經(jīng)康復(fù)的治療方法多樣，主要包括：
治療類別 | 具體方法 | 適應(yīng)癥 |
|---|---|---|
理療項(xiàng)目 | 直流電、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、電子生物反饋療法、氣壓治療、腦循環(huán)治療儀、功能電刺激、腦電生物反饋治療 | 神經(jīng)功能恢復(fù)，肌張力調(diào)節(jié) |
康復(fù)治療項(xiàng)目 | 運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、吞咽治療、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練 | 功能重建，能力提升 |
中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目 | 針灸、電針、針刺運(yùn)動療法、中藥熏蒸、蠟療 | 促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能 |
神經(jīng)康復(fù)的治療原則包括：正確掌握康復(fù)醫(yī)療適應(yīng)征；早期開始康復(fù)，一般主張病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)；臨床性康復(fù)；強(qiáng)調(diào)二級預(yù)防+康復(fù)；主動性康復(fù)；在不同的階段采用不同的康復(fù)方法和程序；強(qiáng)化的康復(fù)程序；綜合性康復(fù)；全面康復(fù)；偏癱康復(fù)實(shí)踐的新思路。
神經(jīng)康復(fù)的新技術(shù)是經(jīng)顱磁刺激TMS技術(shù)，這是一種無痛、無創(chuàng)、操作方便、安全可靠的新型技術(shù)，可以改善卒中后運(yùn)動功能障礙、失語、認(rèn)知功能障礙、偏側(cè)忽略證，脊髓損傷，帕金森癥，抑郁癥等很多問題，成為本世紀(jì)神經(jīng)康復(fù)的新突破。
三、產(chǎn)后康復(fù)
產(chǎn)后康復(fù)指在先進(jìn)的健康理念指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技手段和方法，針對婦女產(chǎn)后這一特殊時(shí)期的心理和生理變化進(jìn)行主動的、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，包括對產(chǎn)婦心理以及產(chǎn)后子宮、陰道、盆底、乳房、形體、內(nèi)分泌、營養(yǎng)等內(nèi)容的咨詢、指導(dǎo)和調(diào)整。
1. 康復(fù)對象
產(chǎn)后康復(fù)的服務(wù)對象主要包括：
- 有意愿提高形象及生活質(zhì)量的女性
- 尿失禁（漏尿）患者
- 陰道異常：陰道寬大、松弛，陰道痙攣，陰道壁脫垂患者
- 輕、中度子宮脫垂患者
- 性生活不滿意：性交疼痛、無性高潮、性欲下降等患者
- 術(shù)后瘢痕疼痛及盆腔術(shù)后患者
- 反復(fù)陰道炎、尿路感染患者非急性期
- 腰背痛等各種疼痛患者
- 腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離患者
- 抑郁、焦慮患者
2. 康復(fù)方法
產(chǎn)后康復(fù)的方法主要包括盆底功能障礙性疾病的康復(fù)治療。盆底功能障礙性疾病包括一組盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病，以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見問題。
產(chǎn)后康復(fù)的新技術(shù)是盆底磁刺激技術(shù)，1998年6月美國食品藥物衛(wèi)生管理局批準(zhǔn)盆底磁刺激用于臨床治療尿失禁。激光磁場理療儀具有盆底磁刺激功能，可激活盆底神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)生長、調(diào)控骶神經(jīng)；刺激盆底肌肉收縮、促進(jìn)盆底血液循環(huán)、增加肌纖維的募集數(shù)量。
四、疼痛康復(fù)
疼痛康復(fù)主要針對各種急慢性疼痛患者，不只是為了單純的止痛，而是主攻各種治療技術(shù)相結(jié)合，為患者徹底解除疾患。
1. 康復(fù)對象
疼痛康復(fù)的服務(wù)對象廣泛，主要包括：
疼痛類型 | 具體疾病 |
|---|---|
頸肩腰腿痛 | 頸椎病、頸肩綜合癥；肩周炎、肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)疾?。谎甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎壓縮性骨折、坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)病、半月板損傷、韌帶撕裂、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng) |
神經(jīng)病理性疼痛 | 神經(jīng)血管性頭痛、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 |
軟組織疼痛 | 腱鞘炎、急性扭傷等；胸肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、腰背部肌筋膜炎、頑固性腰肌勞損 |
癌性疼痛 | 各類癌癥引起的疼痛 |
非疼痛性疾病 | 腱鞘囊腫、頑固性呃逆(打嗝)、急性面神經(jīng)炎(面癱)、面肌痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂 |
2. 康復(fù)方法
疼痛康復(fù)的方法主要包括：
治療類別 | 具體方法 | 作用機(jī)理 |
|---|---|---|
理療項(xiàng)目 | 體外沖擊波、干擾電治療、中頻脈沖電治療、磁振熱、紅藍(lán)光、氦氖激光、偏振光治療、超短波、微波治療、蠟療、泥療等 | 緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán) |
康復(fù)治療項(xiàng)目 | 關(guān)節(jié)松動、懸吊 | 改善關(guān)節(jié)活動度，緩解疼痛 |
中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目 | 熏蒸、針灸、電針、灸法、頭皮針、推拿 | 疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血 |
疼痛康復(fù)的治療原則包括：物理因子聯(lián)合療法，多種物理因子可以同時(shí)進(jìn)行，也可以先后進(jìn)行，在治療中聯(lián)合應(yīng)用的物理因子之間必須有協(xié)同或相加的作用，防止相互削弱或產(chǎn)生拮抗作用；運(yùn)動療法，頸肩腰腿部位疼痛只是一些癥狀，這些癥狀背后有太多的病因，大部分跟人體平時(shí)的姿勢、生活習(xí)慣、動作模式等等因素相關(guān)，可通過牽伸、肌力鍛煉，指導(dǎo)患者功能鍛煉、自我肌肉牽伸、肌力訓(xùn)練活動。
疼痛康復(fù)的新技術(shù)是功能性磁刺激，這是繼功能性電刺激之后廣泛應(yīng)用發(fā)展起來的一種康復(fù)理療技術(shù)，來自法拉第電磁感應(yīng)原理，磁刺激發(fā)生器利用高壓、高能電流在磁場線圈內(nèi)瞬間放電，誘導(dǎo)出高場強(qiáng)的磁場，能無衰減地穿透皮膚和骨組織，誘導(dǎo)神經(jīng)組織產(chǎn)生局部微電流，使神經(jīng)細(xì)胞去極化，從而興奮神經(jīng)纖維。
五、燒傷康復(fù)
燒傷康復(fù)是針對燒傷后疤痕和關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行的康復(fù)治療，是2014年公布的全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生名詞。
1. 康復(fù)對象
燒傷康復(fù)的服務(wù)對象主要包括：
- 普通燒（燙）傷患者
- 電擊傷患者
- 放射性燒傷患者
- 凍傷患者
- 糖尿病足患者
- 褥瘡患者
- 各種難愈性創(chuàng)面患者
2. 康復(fù)方法
燒傷康復(fù)的方法主要包括：
治療方法 | 作用機(jī)理 | 適應(yīng)癥 |
|---|---|---|
激光療法 | 促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、減少血漿滲出、預(yù)防和控制感染，加速創(chuàng)面愈合，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 | 各類燒傷創(chuàng)面 |
紫外線療法 | 創(chuàng)面壞死組織或膿性分泌物多 | 感染創(chuàng)面 |
短波療法 | 促進(jìn)壞死組織分離、脫落，有消炎、鎮(zhèn)痛和促進(jìn)組織再生的作用 | 深度燒傷 |
冷療 | 減輕疼痛，減少滲出，防止熱力繼續(xù)損傷 | 小面積或較淺的燙傷 |
超聲波療法 | 具有軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛的作用 | 燒傷后瘢痕 |
蠟療 | 具有松解粘連、軟化瘢痕、潤滑皮膚的作用 | 關(guān)節(jié)功能障礙 |
運(yùn)動療法、作業(yè)療法 | 改善關(guān)節(jié)功能，提高生活自理能力 | 功能恢復(fù)期 |
燒傷康復(fù)的新技術(shù)是水療法，燒傷患者可在不同水溫、水靜壓及水沖擊力的作用下，清除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔，同時(shí)水的浮力便于肢體的主被動運(yùn)動。水療的優(yōu)點(diǎn)包括：可以相對徹底地清除創(chuàng)面膿渣及膿癩，減少創(chuàng)面的壞死組織及細(xì)菌；軟化焦癩，促進(jìn)分離；可促使燒傷后期殘留的頑固小創(chuàng)面愈合；便于敷料交換，減輕傷員痛苦。
六、兒童康復(fù)
兒童康復(fù)由腦癱這一疾病開始擴(kuò)展，逐漸開展先天性畸形、發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)障礙、癲癇、遺傳代謝性疾病、中樞或周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動損傷、罕見病等兒童相關(guān)疾病的康復(fù)等。
1. 康復(fù)對象
兒童康復(fù)的服務(wù)對象主要包括：
- 小兒腦性癱瘓患者
- 生長發(fā)育遲緩患者
- 精神發(fā)育遲緩患者
- 脊髓炎后遺癥患者
- 腦炎后遺癥患者
- 精神發(fā)育遲滯、智力低下患者
- 自閉癥患者
- 顱腦損傷患者
- 周圍性損傷患者
- 癲癇患者
- 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力患者
- 脊柱側(cè)彎、小兒強(qiáng)直性脊柱炎患者
2. 康復(fù)方法
兒童康復(fù)的方法主要包括：
治療方法 | 作用機(jī)理 | 適應(yīng)癥 |
|---|---|---|
運(yùn)動治療 | 通過控制不正常的運(yùn)動模式、異常的張力和異常協(xié)同方式來促使正常運(yùn)動模式的出現(xiàn) | 腦癱、運(yùn)動發(fā)育遲緩 |
作業(yè)療法 | 主要使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法，改善兒童上肢的活動能力和手部運(yùn)動的靈活性 | 上肢功能障礙 |
言語治療 | 用以治療患兒語言發(fā)育遲緩及運(yùn)動性構(gòu)音、聽覺、視覺和交流方面的障礙 | 語言障礙 |
理療 | 通過物理因子療法降低肌張力、改善姿勢 | 肌張力異常 |
感覺統(tǒng)合治療 | 通過此訓(xùn)練使患兒的前庭、本體感覺和固有感覺得到康復(fù)，平衡性、協(xié)調(diào)性等得到提高 | 感覺統(tǒng)合失調(diào) |
中醫(yī)治療 | 中醫(yī)藥對腦癱康復(fù)有一定的療效，如中醫(yī)外治的熏蒸療法，幫助患兒降低肌張力，促進(jìn)血液循環(huán) | 腦癱、發(fā)育遲緩 |
水療 | 康復(fù)中心配備全套水療設(shè)備，包括上肢水療設(shè)備、渦流浴、氣泡浴、光療、水下運(yùn)動等 | 運(yùn)動功能障礙 |
矯形器等輔助器具 | 幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能 | 肢體畸形 |
兒童康復(fù)的新技術(shù)是多感官統(tǒng)合訓(xùn)練系統(tǒng)，這是通過最新的多媒體技術(shù)為兒童營造出的虛擬康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，包含豐富多彩的訓(xùn)練項(xiàng)目，結(jié)合最科學(xué)的實(shí)物訓(xùn)練器材，孩子們在寬松和諧的活動空間中接受多種感覺刺激，視、聽、觸、嗅覺等多種感官刺激的融合為孩子們創(chuàng)造出一個(gè)柔和舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，有效的提高孩子皮膚的觸覺、前庭感覺和本體感受，實(shí)現(xiàn)大腦與身體各種機(jī)能的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，從而促進(jìn)兒童大腦與身體的發(fā)育。
七、心肺康復(fù)
心肺康復(fù)是心血管內(nèi)科的延伸，它綜合了社會醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)等，通過綜合評估（心肺運(yùn)動試驗(yàn)等），再次診斷，科學(xué)施使——藥物處方、心理睡眠處方、運(yùn)動處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方。
1. 康復(fù)對象
心肺康復(fù)的服務(wù)對象主要包括：
- 冠心病及心臟支架植入術(shù)患者
- 肺氣腫患者
- 慢性阻塞性肺病患者
- 肺心病患者
- 中風(fēng)患者
- 脊髓損傷患者
- 慢性病群體
- 亞健康人群
2. 康復(fù)方法
心肺康復(fù)是對整個(gè)心血管疾病全生命周期的管理，全方位的管理主要體現(xiàn)在藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、心理、戒煙等五大處方上。
治療處方 | 具體內(nèi)容 | 作用機(jī)理 |
|---|---|---|
藥物處方 | 根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化用藥方案 | 控制疾病進(jìn)展，緩解癥狀 |
運(yùn)動處方 | 包括主動運(yùn)動和被動運(yùn)動，如體外反搏 | 改善心肺功能，提高運(yùn)動耐力 |
營養(yǎng)處方 | 制定合理的飲食計(jì)劃 | 控制危險(xiǎn)因素，改善代謝狀態(tài) |
心理處方 | 心理咨詢、心理治療 | 緩解焦慮抑郁，提高治療依從性 |
戒煙處方 | 戒煙咨詢、藥物輔助戒煙 | 減少心血管危險(xiǎn)因素 |
心肺康復(fù)的核心工具是心肺運(yùn)動試驗(yàn)，這是制定運(yùn)動處方最主要的工具。體外反搏是被動運(yùn)動的一種治療方法，它作為治療心臟病的第四種方法（其他三種方法是藥物治療、介入治療、搭橋手術(shù)），涵蓋了疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等。大量臨床實(shí)踐證明，體外反搏對心臟疾病尤其是微循環(huán)的建立及改善是非常有益的。
心肺康復(fù)的新技術(shù)是等速肌力康復(fù)訓(xùn)練器，這是以全身有氧運(yùn)動為基礎(chǔ)的整體康復(fù)設(shè)備，為單機(jī)雙向阻力，實(shí)現(xiàn)了雙向線性等速運(yùn)動，訓(xùn)練者可以在任一關(guān)節(jié)角度進(jìn)行極大力或極小力的阻力訓(xùn)練，力量大小由訓(xùn)練者控制，效果好且無運(yùn)動傷害，可用于全身肌肉肌力康復(fù)訓(xùn)練。
八、老年康復(fù)
老年康復(fù)針對老年人群的特殊需求，目前的老年醫(yī)療服務(wù)只重視老年病急性期的醫(yī)療服務(wù)，而嚴(yán)重缺乏老年病的整體醫(yī)療和康復(fù)治療，導(dǎo)致老年醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)明顯的斷層。
1. 康復(fù)對象
老年康復(fù)的服務(wù)對象主要包括：
- 長期臥床老人
- 平衡障礙與跌倒老人
- 聽力障礙老人
- 排尿障礙老人
- 抑郁、焦慮老人
- 交流障礙老人
- 癡呆老人
- 壓瘡老人
- 記憶障礙老人
2. 康復(fù)方法
老年康復(fù)的方法主要包括：
治療方法 | 作用機(jī)理 | 適應(yīng)癥 |
|---|---|---|
理療 | 治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)病變、慢性病、炎癥、治未病 | 骨關(guān)節(jié)疾病、慢性病 |
運(yùn)動療法 | 提高體質(zhì)、心肺能力、日常生活能力 | 功能退化、活動能力下降 |
自動化、便捷化護(hù)理系統(tǒng) | 達(dá)到智慧養(yǎng)老、智能康養(yǎng) | 生活自理能力下降 |
老年康復(fù)的新技術(shù)是智能大小便全自動全過程處理系統(tǒng)，穿戴式護(hù)理保護(hù)隱私，智能自動沖洗糞便，用溫水和暖風(fēng)清潔病人的排便部位，讓家屬護(hù)理更輕松，讓臥床的老人更有尊嚴(yán)地活著。隨著老年化社會的到來，老年康復(fù)技術(shù)將不斷發(fā)展，為老年人提供更好的生活質(zhì)量。
康復(fù)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，通過骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、疼痛康復(fù)、燒傷康復(fù)、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)和老年康復(fù)八大類目的專業(yè)服務(wù)，為不同年齡段、不同疾病類型的患者提供全方位的康復(fù)治療，幫助他們恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量，重返家庭和社會。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)技術(shù)不斷創(chuàng)新，康復(fù)治療逐漸向?qū)ｉT化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，將為廣大患者帶來更好的康復(fù)效果，服務(wù)于更廣泛的人群。
