根據(jù)2025年最新政策,山西省臨汾市門診特殊疾病申請辦理流程如下:
一、申請條件
患有《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病目錄》內(nèi)的慢性病或特殊病種(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等);
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診斷并取得二級以上醫(yī)院蓋章的診斷證明。
二、辦理材料
《醫(yī)保手冊》原件;
近期1寸免冠照片1張;
二級以上醫(yī)院出具的《門診特殊疾病診斷證明》;
身份證、社??ㄔ皬?fù)印件;
病歷資料(出院記錄、檢查報(bào)告等)。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(建議選擇三甲或?qū)?漆t(yī)院);
由??漆t(yī)生填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》并簽字確認(rèn);
醫(yī)院醫(yī)??茀R總后統(tǒng)一報(bào)送。
醫(yī)保局復(fù)審
縣級或市級醫(yī)保局組織專家對材料進(jìn)行復(fù)核,重點(diǎn)核查病種符合性和材料真實(shí)性;
審核周期一般為15-30個(gè)工作日。
結(jié)果公示與待遇享受
通過審核者名單將在醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公示;
領(lǐng)取《門診特殊疾病診療證》后,在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購藥可直接結(jié)算報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
申請需在每季度最后一個(gè)月15日前完成,逾期需重新申請;
需選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家門診服務(wù)藥店;
材料需真實(shí)完整,避免因遺漏影響審核。