寧夏固原康復科兒童康復居民醫(yī)保報銷比例為50%-70%
寧夏固原地區(qū)針對兒童康復治療的居民醫(yī)保報銷政策，結(jié)合門診與住院不同場景，形成了多層次保障體系。具體報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)級別、參保檔次及康復項目類型而異，同時部分特殊病種如兒童孤獨癥享有額外傾斜政策。
（一）門診康復報銷政策
普通門診報銷
基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷比例為60%，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為50%，且不設起付線。特殊病種門診報銷
自2025年6月1日起，0-6歲孤獨癥兒童門診康復治療被納入慢特病保障，年度最高報銷5萬元，涵蓋20項臨床診療及30類醫(yī)用耗材。表：固原兒童康復門診報銷對比
項目類型 報銷比例 年度限額 適用機構(gòu) 普通門診 50%-60% 無 基層醫(yī)療機構(gòu) 孤獨癥門診慢特病 50%-70% 5萬元 定點康復機構(gòu)
（二）住院康復報銷政策
醫(yī)院級別差異
居民醫(yī)保住院報銷比例隨醫(yī)院級別遞減：一級及以下醫(yī)院90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%-70%。參保檔次影響
固原醫(yī)保分一檔、二檔，二檔參保者住院報銷比例比一檔高5%-10%，例如二級醫(yī)院二檔報銷可達85%。表：固原兒童康復住院報銷對比
醫(yī)院級別 一檔報銷比例 二檔報銷比例 起付線 一級及以下 90% 95% 200元 二級 80% 85% 500元 三級 65% 70% 800元
（三）康復項目覆蓋范圍
報銷項目擴展
2025年新增物理治療、中醫(yī)項目等20類診療服務及30類耗材納入醫(yī)保，報銷比例與普通治療一致（職工醫(yī)保50%-70%、居民醫(yī)保50%-70%）。定點機構(gòu)要求
固原市現(xiàn)有4家醫(yī)保定點醫(yī)院提供兒童康復服務，涵蓋小兒外科及骨骼發(fā)育異常（如X型腿）等診療，需在定點機構(gòu)方可報銷。
寧夏固原通過差異化報銷比例、特殊病種保障及項目擴容，構(gòu)建了覆蓋兒童康復全場景的醫(yī)保支持網(wǎng)絡，有效減輕家庭經(jīng)濟負擔，促進兒童康復服務可及性。
