可以
2025年四川眉山異地參保人員可辦理門診特殊病種，但需滿足特定條件并遵循規(guī)范流程。四川省已建立全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，允許省內(nèi)異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。
一、政策依據(jù)
- 省級(jí)統(tǒng)一政策：四川省醫(yī)保局明確將長(zhǎng)期或終身需門診治療的慢性病、特殊疾病納入門診慢特病保障范圍，并統(tǒng)一病種名稱及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
- 異地認(rèn)定互認(rèn)：省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地符合條件的認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果在四川省內(nèi)各地區(qū)互認(rèn) 。
二、辦理?xiàng)l件
- 1.參保狀態(tài)正常需參加四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 2.病種符合目錄需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種庫(kù)》規(guī)定的病種范圍，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等。
- 3.完成異地就醫(yī)備案需提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，選擇“門診慢特病”類型。
三、辦理流程
- 線上備案：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或地方醫(yī)保小程序提交備案申請(qǐng) 。
- 線下備案：參保地醫(yī)保窗口或電話辦理，需提供身份證、醫(yī)?？爱惖鼐歪t(yī)證明 。
- 材料提交：攜帶身份證、醫(yī)保卡、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等材料 。
- 機(jī)構(gòu)認(rèn)定：在就醫(yī)地符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三級(jí)醫(yī)院）提交申請(qǐng)，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的認(rèn)定機(jī)構(gòu)審核 。
- 直接結(jié)算：持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
- 手工報(bào)銷：未開通直接結(jié)算的病種，需墊付費(fèi)用后憑材料回參保地報(bào)銷 。
1.異地就醫(yī)備案
2.病種認(rèn)定
3.選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 認(rèn)定通過后，需在就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
4.費(fèi)用結(jié)算
四、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療資料 | 診斷證明、出院記錄、門診病歷、檢查報(bào)告（需二級(jí)及以上醫(yī)院出具） |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特殊病種申請(qǐng)表》或《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)生簽字蓋章） |
五、注意事項(xiàng)
1.政策差異：報(bào)銷比例、起付線等按參保地政策執(zhí)行，就醫(yī)地目錄決定報(bào)銷范圍 。
2.有效期管理：部分病種（如惡性腫瘤）需定期續(xù)辦，逾期可能斷保 。
3.材料真實(shí)性：所有醫(yī)療資料需真實(shí)完整，避免因材料問題影響認(rèn)定或報(bào)銷 。
2025年四川眉山異地參保人員可通過備案、認(rèn)定、選點(diǎn)、結(jié)算四步流程辦理門診特殊病種，四川省統(tǒng)一的政策支持省內(nèi)異地認(rèn)定及直接結(jié)算。需提前確認(rèn)病種范圍、完成備案，并準(zhǔn)備完整材料以確保順利辦理。
