?2025年大連門診慢特病轉(zhuǎn)診需滿足3項(xiàng)核心條件?
2025年遼寧大連市門診慢特病參保患者需?提前10個(gè)工作日?向原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，經(jīng)?2名副主任醫(yī)師以上專家?聯(lián)合評(píng)估后，方可轉(zhuǎn)入大連市醫(yī)保局指定的?12家三級(jí)甲等醫(yī)院?繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)診有效期?90天?，超期需重新辦理手續(xù)。

?一、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)條件?

1. ?疾病范圍限制?
   僅限《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》中列明的?27種疾病?，包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等。新增病種需經(jīng)市級(jí)醫(yī)保部門審批。

2. ?醫(yī)療資質(zhì)要求?
   原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需為?二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院?，且無(wú)法提供患者所需專項(xiàng)治療技術(shù)。轉(zhuǎn)出醫(yī)院需出具《門診慢特病轉(zhuǎn)診必要性評(píng)估表》，明確標(biāo)注轉(zhuǎn)診理由及建議轉(zhuǎn)入科室。

3. ?材料準(zhǔn)備清單?

   • 參保人社?？ㄔ皬?fù)印件
   • 近6個(gè)月門診病歷及檢查報(bào)告
   • 主治醫(yī)師填寫的《轉(zhuǎn)診備案表》
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他證明材料

?二、辦理流程與注意事項(xiàng)?

1. ?線上預(yù)審階段?
   通過(guò)?大連醫(yī)保APP?上傳電子材料，系統(tǒng)將在?3個(gè)工作日內(nèi)?反饋初審結(jié)果。需特別注意上傳的影像資料需包含醫(yī)院公章。

2. ?線下復(fù)核階段?
   持預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)通知單至?醫(yī)保中心窗口?辦理，現(xiàn)場(chǎng)需核驗(yàn)：

   • 轉(zhuǎn)出醫(yī)院與轉(zhuǎn)入醫(yī)院的?醫(yī)保服務(wù)協(xié)議?
   • 患者既往?12個(gè)月用藥記錄?
   • 符合國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的?治療必要性說(shuō)明?

3. ?費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
   轉(zhuǎn)診后門診費(fèi)用按?起付線累計(jì)?計(jì)算，年度內(nèi)第二次轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)降低?50%?。異地轉(zhuǎn)診患者需先行墊付，回連后?30日內(nèi)?申請(qǐng)報(bào)銷。

?三、特殊情形處理?

1. ?急診轉(zhuǎn)診通道?
   突發(fā)并發(fā)癥患者可憑急診證明?24小時(shí)內(nèi)?補(bǔ)辦手續(xù)，但需在轉(zhuǎn)診后?5個(gè)工作日內(nèi)?補(bǔ)交完整材料。

2. ?跨省轉(zhuǎn)診備案?
   如需轉(zhuǎn)至省外醫(yī)院，需額外提供?轉(zhuǎn)入地醫(yī)保定點(diǎn)證明?，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成異地就醫(yī)備案。

3. ?轉(zhuǎn)診有效期管理?
   90天內(nèi)未就診的轉(zhuǎn)診資格自動(dòng)失效，再次辦理需重新評(píng)估。治療周期超過(guò)有效期的，可在到期前?15日?申請(qǐng)延期。

大連市醫(yī)保局特別提醒，2025年起所有轉(zhuǎn)診記錄將接入?省級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)?，嚴(yán)禁虛構(gòu)病情、偽造材料等違規(guī)行為，違者將暫停醫(yī)保待遇?6-12個(gè)月?。建議患者提前通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。