根據(jù)浙江省舟山地區(qū)醫(yī)保政策,康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷情況如下:
一、報銷比例
基礎(chǔ)報銷比例
退休人員(70周歲以上):門診/急診1300元以上部分報銷80%。
70周歲以下退休人員:門診/急診1300元以上部分報銷70%。
住院報銷比例
首次住院 :起付線1300元,職工支付15%(報銷85%),退休人員支付60%(報銷40%)。
二次及以上住院 :起付線650元,職工支付10%(報銷90%),退休人員支付40%(報銷60%)。
二、報銷范圍
可報銷項目
針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療手段。
特定疾病康復(fù):腦癱、腦出血、腦梗死后遺癥等。
限制條件
輕微疾病或非醫(yī)保目錄項目(如自費美容治療)不可報銷。
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。
三、報銷限額
年度最高支付限額 :7萬元(住院費用)。
門診/急診年度限額 :2萬元。
四、注意事項
起付線差異 :不同醫(yī)院級別起付線不同(如二級醫(yī)院起付線低于三級醫(yī)院)。
特殊群體補助 :低保、殘疾人等可申請醫(yī)療救助。
建議報銷前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu),確認具體項目是否符合醫(yī)保目錄及最新政策。