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在河北秦皇島，居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科骨科康復(fù)費(fèi)用存在報(bào)銷(xiāo)的可能性，但具體情況需依據(jù)醫(yī)保政策和康復(fù)項(xiàng)目來(lái)判斷。一般而言，符合醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用，是可以通過(guò)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。接下來(lái)將詳細(xì)介紹相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)情況。
（一）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。這為康復(fù)科骨科康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)提供了法律基礎(chǔ)。
（二）可報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)項(xiàng)目
醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等。若骨科康復(fù)過(guò)程中涉及這些項(xiàng)目，在符合條件的情況下可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。以下是部分常見(jiàn)可報(bào)銷(xiāo)康復(fù)項(xiàng)目的簡(jiǎn)單介紹：
| 康復(fù)項(xiàng)目 | 項(xiàng)目介紹 |
|---|---|
| 針灸 | 針?lè)ê途姆ǖ暮戏Q(chēng)，針?lè)ㄊ前押玲槹匆欢ㄑㄎ淮倘牖颊唧w內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來(lái)治療疾?。痪姆ㄊ前讶紵陌q按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來(lái)治療疾病。 |
| 推拿 | 醫(yī)生運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。 |
| 微波治療 | 利用微波對(duì)生物的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，使組織內(nèi)的水分子高速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生熱量，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，加速組織修復(fù)。 |
| 電磁療 | 應(yīng)用電磁感應(yīng)原理，產(chǎn)生脈沖電磁場(chǎng)，作用于人體，調(diào)節(jié)人體生物電流和生物磁場(chǎng)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，緩解疼痛，消除炎癥。 |
（三）報(bào)銷(xiāo)條件和流程
- 報(bào)銷(xiāo)條件
- 參保人員必須是參加了河北秦皇島居民醫(yī)保。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- 康復(fù)治療項(xiàng)目屬于醫(yī)保范圍內(nèi)，如上述提到的針灸、推拿等。
- 報(bào)銷(xiāo)流程
- 買(mǎi)藥報(bào)銷(xiāo)：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷(xiāo)即可。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，然后在出院時(shí)直接用社?？▓?bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)所需證件
- 身份證或社會(huì)保障卡的原件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件。
- 門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。
- 財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件。
- 定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
（四）不能報(bào)銷(xiāo)的情況
- 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
- 自殺、自殘的（精神病除外）。
- 打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的。
- 交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等。
- 因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的。
- 屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)病）或生育保險(xiǎn)支付范圍的。
- 國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
河北秦皇島居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科骨科康復(fù)費(fèi)用在滿(mǎn)足一定條件下是可以報(bào)銷(xiāo)的。參保居民在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解醫(yī)保政策，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，按照規(guī)定的流程和要求準(zhǔn)備好報(bào)銷(xiāo)所需證件，以順利實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。也要清楚不能報(bào)銷(xiāo)的情況，避免不必要的費(fèi)用支出。
