在大慶市開通慢（特）病結算業(yè)務的零售藥店，憑本市定點醫(yī)療機構開具的外配處方購藥，即可享受門診慢（特）病報銷待遇。
要享受這一待遇，首先需經(jīng)申請并通過醫(yī)療機構醫(yī)師評審認定，確認符合相關病種認定標準。目前，大慶市門診慢（特）病的病種范圍已擴展至 68 種，涵蓋慢性病與特殊疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。凡參加大慶市基本醫(yī)療保險，患有門診特病目錄內(nèi)疾病且符合診斷標準的職工或居民均可申請。
具體購藥報銷流程如下：
一、獲取外配處方
- 就診開方：參保人員在大慶市醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，由責任醫(yī)師開具電子外配處方。全市所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構均支持醫(yī)保電子處方流轉，不僅高等級醫(yī)療機構，定點基層衛(wèi)生醫(yī)療機構，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等也能提供此項服務。
- 處方審核上傳：醫(yī)療機構的藥師對電子外配處方進行審核，審核通過后將處方上傳至醫(yī)保電子處方中心。
對于暫時沒有醫(yī)保碼的老年人、兒童等參保人員，定點醫(yī)療機構可將上傳至醫(yī)保電子處方中心的電子處方打印成紙質(zhì)版，參保人可憑該紙質(zhì)處方，持社保卡后續(xù)進行購藥結算。
二、選擇購藥藥店
參保人登錄 “支付寶” APP，搜索 “龍江醫(yī)保”，在 “龍江醫(yī)?！?服務頁面點擊 “熱門服務 - 更多”，選擇 “處方流轉” 查看本人電子處方，然后自主選擇開通慢（特）病結算業(yè)務的定點零售藥店 。部分常見的定點零售藥店如下：
| 藥店名稱 | 所屬公司 |
|---|---|
| 大慶福瑞邦藥房連鎖有限公司福瑞邦藥房 | 大慶福瑞邦藥房連鎖有限公司 |
| 大慶三元至盛藥房連鎖有限公司匯群藥店 | 大慶三元至盛藥房連鎖有限公司 |
| 華潤黑龍江醫(yī)藥有限公司大慶德信行大藥房 | 華潤黑龍江醫(yī)藥有限公司 |
三、藥店購藥結算
- 獲取處方信息：參保人到達選定的定點零售藥店后，憑醫(yī)保碼授權藥店獲取電子處方信息。藥店的執(zhí)業(yè)藥師再次對電子處方信息進行審核。
- 藥品調(diào)配結算：審核無誤后，藥店進行藥品調(diào)配。參保人使用醫(yī)保碼進行取藥，同時完成醫(yī)保結算，只需支付個人自付部分的費用。
需要注意的是，一定要在開通慢（特）病結算業(yè)務的定點零售藥店，憑借本市定點醫(yī)療機構開具的外配處方購藥，才能順利享受門診慢（特）病醫(yī)保報銷待遇。不同病種的報銷比例有所差異，如城鄉(xiāng)居民門診特病無起付線，乙類藥品自付 10% 后按 70% 報銷；職工醫(yī)保部分病種（如尿毒癥）報銷比例達 80% ?；颊咦疃嗫蛇x擇 3 個病種，每增加 1 種年度限額提高 300 元，惡性腫瘤、器官移植等重大疾病年度支付限額最高 8 萬元。初次認定人員次年需復查一次，之后每四年復查一次，以持續(xù)享受門特病購藥報銷待遇。
