2張1寸照片、身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件、二級以上醫(yī)院病歷資料、醫(yī)師填寫的《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》。
在2025年新疆克拉瑪依辦理門診特殊病種，需提交身份證明、病史材料、申請表及照片，經(jīng)醫(yī)保中心審核后備案生效。具體流程和材料要求如下：
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：核對申請人信息。
- 醫(yī)?？?/strong>：確認(rèn)參保資格。
- 1寸彩色照片（2張）：用于申請表和特病證制作。
病史資料
- 門診病歷：包含近3個月病情記錄、診斷結(jié)果及治療方案。
- 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）：如出院小結(jié)、手術(shù)記錄等。
- 檢查報告：如CT、MRI、血液化驗等原件或復(fù)印件。
二、申請流程
醫(yī)院診斷與填表
在二級及以上定點醫(yī)院就診，由副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)生填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》，并附診斷結(jié)論。
示例表格對比：
材料類型 具體要求 備注 申請表 醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 一式兩份 檢查報告 近3個月內(nèi)有效 糖尿病需空腹檢查
提交審核
- 將材料交至克拉瑪依醫(yī)保經(jīng)辦窗口，審核通過后信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 特殊病種備案后，次月可享受門診報銷待遇。
三、注意事項
- 材料完整性：缺件可能導(dǎo)致審核延遲，需確保病歷、檢查單齊全。
- 定點機構(gòu)限制：僅限克拉瑪依市醫(yī)保定點醫(yī)院申請，異地確診需額外提供轉(zhuǎn)診證明。
辦理門診特殊病種可顯著減輕長期治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢醫(yī)保中心確認(rèn)病種范圍及材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)奔波。
