?隴南市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)70%，年度限額為1.5萬(wàn)元?
在甘肅隴南，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0-6歲殘疾兒童，在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言等康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保政策提供顯著保障。具體報(bào)銷(xiāo)規(guī)則如下：
?一、報(bào)銷(xiāo)比例與封頂線(xiàn)?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：三級(jí)醫(yī)院500元/年，二級(jí)及以下醫(yī)院300元/年，?建檔立卡貧困戶(hù)免起付線(xiàn)?。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：政策范圍內(nèi)費(fèi)用按65%-70%報(bào)銷(xiāo)，?腦癱、孤獨(dú)癥等6類(lèi)病種可額外提高5%比例?。
- ?年度限額?：基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付封頂1.5萬(wàn)元，?疊加大病保險(xiǎn)后最高可報(bào)4萬(wàn)元?。
?二、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件?
- ?適用項(xiàng)目?：涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，?矯形器適配費(fèi)用單列報(bào)銷(xiāo)800元/年?。
- ?資質(zhì)要求?：需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明，?在隴南市殘聯(lián)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如市婦幼保健院康復(fù)科）治療方可報(bào)銷(xiāo)?。
- ?特殊政策?：?低保家庭兒童可申請(qǐng)民政醫(yī)療救助?，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%以上。
?三、辦理流程?
- ?備案登記?：持醫(yī)?？ā⒃\斷證明到參保地醫(yī)保局辦理《殘疾兒童康復(fù)救助申請(qǐng)》。
- ?即時(shí)結(jié)算?：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡直接報(bào)銷(xiāo)，?跨縣區(qū)治療需提前備案?。
- ?補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)?：自費(fèi)部分可通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)或?隴南市"康復(fù)+教育"專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼?二次補(bǔ)助。
建議家長(zhǎng)定期關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，如2025年新實(shí)施的?中醫(yī)藥康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保?政策，將顯著降低治療成本。
