甘肅慶陽康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷情況需結(jié)合多種因素確定，可能參考康復(fù)科通用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，也可能符合大病醫(yī)保報(bào)銷條件，還可能涉及職工醫(yī)保報(bào)銷
甘肅慶陽康復(fù)科心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷金額受多種因素影響。醫(yī)保報(bào)銷需考量定點(diǎn)醫(yī)院、起付線、封頂線、報(bào)銷范圍等條件，同時(shí)還與所在城市、醫(yī)保類型、報(bào)銷比例相關(guān)。以下為您詳細(xì)介紹可能涉及的報(bào)銷情況：
（一）康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷通用標(biāo)準(zhǔn) 不同等級(jí)醫(yī)院的康復(fù)科報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有所不同。一類醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)為 600 元，醫(yī)保報(bào)銷比例是 60%；一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600 元，醫(yī)保報(bào)銷比例為 60%；一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600 元，醫(yī)保報(bào)銷比例為 55%；二類醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 400 元，醫(yī)保報(bào)銷比例是 70%。一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院時(shí)，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付，且一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5 萬。
| 醫(yī)院類型 | 起征點(diǎn) | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 一類醫(yī)院 | 600 元 | 60% | - |
| 一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī) | 600 元 | 60% | - |
| 一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī) | 600 元 | 55% | - |
| 二類醫(yī)院 | 400 元 | 70% | - |
（二）大病醫(yī)保報(bào)銷 若心肺康復(fù)費(fèi)用導(dǎo)致個(gè)人自負(fù)部分較高，達(dá)到大病醫(yī)保報(bào)銷條件，也可進(jìn)行大病醫(yī)保報(bào)銷。慶陽大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，參保（合）的城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到起付線 5000 元的納入大病保險(xiǎn)，以個(gè)人自負(fù)超過 5000 元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù) 0 - 1 萬元（含 1 萬元）報(bào)銷 50%；1 - 2 萬元（含 2 萬元）報(bào)銷 55%；2 - 5 萬（含 5 萬）報(bào)銷 60%；5 萬元以上報(bào)銷 65%。并且，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市級(jí)在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高 5%和 10%比例進(jìn)行補(bǔ)償，報(bào)銷額度上不封頂。
| 補(bǔ)償基數(shù) | 報(bào)銷比例 | 市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)提高比例 |
|---|---|---|
| 0 - 1 萬元（含 1 萬元） | 50% | 5%（縣級(jí)）、10%（區(qū)級(jí)） |
| 1 - 2 萬元（含 2 萬元） | 55% | 5%（縣級(jí)）、10%（區(qū)級(jí)） |
| 2 - 5 萬（含 5 萬） | 60% | 5%（縣級(jí)）、10%（區(qū)級(jí)） |
| 5 萬元以上 | 65% | 5%（縣級(jí)）、10%（區(qū)級(jí)） |
（三）職工醫(yī)保報(bào)銷 甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)有所不同，三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院為 700 元，一年內(nèi)多次住院起付依次為 500 元、400 元、300 元；二級(jí)含二級(jí)?？漆t(yī)院為 600 元，一年內(nèi)多次住院起付依次為 400 元、300 元、200 元；一級(jí)含以下醫(yī)院為 500 元，一年內(nèi)多次住院起付依次為 300 元、200 元、100 元。在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為 85%，退休人員支付 90%，乙類藥品支付 75%，高精尖支付 70%。甘肅職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為 700 元，甲類及普通診療支付 80%，乙類為 75%，高精尖為 70%，最高支付限額為 5 萬元（包括住院 + 門診慢病 + 特殊疾病 + 重大疾病）。
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（首次） | 多次住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 在職支付比例（甲類及普通診療） | 退休支付比例（甲類及普通診療） |
|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院 | 700 元 | 500 元、400 元、300 元 | 85% | 90% |
| 二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院 | 600 元 | 400 元、300 元、200 元 | 85% | 90% |
| 一級(jí)含以下醫(yī)院 | 500 元 | 300 元、200 元、100 元 | 85% | 90% |
甘肅慶陽康復(fù)科心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷金額需綜合考慮多種因素，不同情況對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)應(yīng)了解清楚自己的醫(yī)保類型和報(bào)銷政策，以便合理安排治療費(fèi)用。建議直接向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門咨詢，也可撥打當(dāng)?shù)厣绫Ｗ稍兎?wù)熱線電話 12333 進(jìn)行詳細(xì)了解。
