1-3個月
在廣西賀州辦理特殊門診，參保人員需滿足特定疾病條件，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核批準(zhǔn)后，可享受門診慢性病或門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇。
一、申請條件
- 疾病范圍
特殊門診覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等30余種疾病，具體以賀州市醫(yī)保局最新公布的病種目錄為準(zhǔn)。 - 參保要求
申請人需為賀州市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。 - 診斷證明
需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診檢查報告等醫(yī)療文書。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
申請人需提交以下材料：- 身份證復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>復(fù)印件
- 疾病診斷證明及相關(guān)病歷
- 特殊門診申請表（可在定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?/li>
材料類型 具體要求 備注 身份證明 原件及復(fù)印件 需與醫(yī)保信息一致 醫(yī)療文書 近3個月內(nèi)的診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 申請表 填寫完整并簽字 可代辦但需授權(quán)書 提交申請
申請人可選擇以下途徑提交材料：- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：直接向醫(yī)保辦提交，由醫(yī)院初審后報送醫(yī)保局。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：前往賀州市政務(wù)服務(wù)中心或各區(qū)縣醫(yī)保局窗口辦理。
- 線上平臺：通過廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或賀州醫(yī)保APP上傳材料（2025年預(yù)計全面開通）。
審核與認(rèn)定
- 審核時限：醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長至30個工作日。
- 結(jié)果通知：通過短信、電話或線上平臺告知結(jié)果，認(rèn)定通過后可即時享受待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
特殊門診費(fèi)用按病種分類報銷，職工醫(yī)保報銷比例70%-90%，居民醫(yī)保報銷比例50%-80%。醫(yī)保類型 報銷比例 年度支付限額 職工醫(yī)保 70%-90% 5萬-15萬元 居民醫(yī)保 50%-80% 2萬-8萬元 定點(diǎn)就醫(yī)
申請人需在賀州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨市就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低。有效期與續(xù)期
特殊門診資格有效期1-3年，到期前1個月需重新提交材料申請續(xù)期，惡性腫瘤等重癥疾病可長期有效。
在廣西賀州辦理特殊門診需提前了解政策、準(zhǔn)備齊全材料，并通過正規(guī)渠道提交申請，確保及時享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
